低分化非小细胞肺腺癌四期

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我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
9 B1 g5 k) J: P7 |1 \ 后来进一步检查后，发现胸腔积液。
从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
胸水常规检测结果如下：
颜色：红色
% c# }- [  y( G3 O  i  p 透明度：浑浊
细胞计数：5200/ul
多核：10%
, Z  m: H, p/ l5 B: \* y单核：25%
2 w5 |# n* j+ o- ]  n  p8 i# s内皮：65%
比重：量少
4 d$ c8 D, }! y9 l  q李凡他实验：阳性（+）

4 J" m6 c( `* ?2 x* c1 x, c 胸水CEA系列检测结果：
甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
! J( x/ o8 [4 ]: g- ]: j% M+ w+ g血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
( y1 C$ q; v. Q! R" Q鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
CA199：>12000U/ml
$ j& z3 r( j  O9 ^ CA125：>10000U/ml
2 J1 f  t2 I" s5 ~: R CA153：46.5U/ml
" T2 l2 S1 r7 A" `7 z: F6 E细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml
% m3 i( l2 I6 R
: \6 P7 C$ M+ N+ L全血CEA系列检查结果：
甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
8 F( E& J+ j) q" {# c 癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
  U& I0 P! R+ \血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
; B) X, Q/ B4 a7 | 鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
/ E  L4 J/ R( `8 h1 m- nCA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
* |% b' ]: o8 _; S$ [; s: ?. iCA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
7 J, h' ~6 s# P& Q, `! ECA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）
& O. j" q1 H: c
- c% t& Y( G/ b8 U! T9 b6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
3 A4 e9 ~; o/ K- I. Z2 W# s1 u7.19白细胞偏低，打了升白针
* o' n, D6 M. K0 K8 g! |3 Q7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂

+ D6 d5 H9 N6 v* w1 `% D$ I6 {5 B
) i5 I2 p3 z* z4 T; i8 s" x$ C7 |
: z( x- |2 H$ v, z' R7 \% f! S" `

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
抽取了2000多CC血，都化验了啥？

4 O! a+ P( M6 q% o4 I* j是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
$ X1 A4 \/ @% n3 S  Y基因检测结果怎么样。有突变吗？

8 w: x5 x' Z9 Z2 y5 Z" @21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

5 d3 a; I; M) E* l" Y* w! r医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
, I" |7 `3 E& E: t医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

& B$ z0 z0 F1 ]1 S如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
如果有效可做4个疗程，改靶向。

4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？