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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑
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& i& m! X( W D( [1 i此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。3 b8 p, p% [( W" l( u, j
3 O$ L, f4 T( E3 n' n) h @
继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。
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晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。3 M1 a4 c8 e' X I3 C# F
& i+ w4 J5 ?% o$ l4 j然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。8 R3 _( l" I7 {) s& J9 W6 V' f# ]
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★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表
6 C2 e, p' t# H. }1 c' c9 q由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数/ E5 W( h' e4 ~% |7 h* u
5 S; m* Y/ k) x- h3 c& `+ n 换算公式:
" C4 ~ C+ D2 K 原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)+ M- q( \: M$ x# F* C
具体步骤为:3 P% l! a- v7 o$ |- K* l: k0 |! L2 U
1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。6 U& l, j& M' O" J
2.把每日总剂量分为每12h的剂量。
( u8 Y% [. g5 H0 u' \ 3.换算出奥施康定的片数。+ S8 l* Q/ V, a" i
4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。8 Y8 G2 M1 O. k
) C O! L$ T1 } g# h★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换
/ {9 S7 Q: ^- Z# n5 P
$ g, P. q: `# L
奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用
/ c+ {7 N: b) b' [8 E6 K1 {' P0 L# Z) O' a% l5 y( [
★其它联合应用药物的转换
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: u! N/ E q& U5 v9 t7 Z
注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。6 {0 u* f2 K" h; |( e) r# x, g5 u6 l
5 G* D9 l' i, V$ `( v- x
★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
( n. B( \) ^9 F. {8 X6 [5 O mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)
3 \: {/ k3 C) K
" T) v: O/ c9 p2 n+ P% A仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。, y) t5 t1 n$ C: J; }; O* @, i
8 }% G# }1 }7 J1 G, g★剂量滴定
+ s6 _9 V- ]: w6 s# `/ K3 y• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;: e. Y' }- I4 ]6 Z, T
• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;4 n9 c1 W' I; A' ^ Z0 h! G% X. \7 y
如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。
- H& ^6 Q; {# {* a+ w/ F• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;
3 K- V" |8 k, t0 r% h! j! ~• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。 |
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共120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52
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我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。 |
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我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导 |
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