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[基础知识] 止痛药转换的正确剂量计算方法

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231432 114 chris_mac 发表于 2011-7-27 01:41:16 |

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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑
( f, l6 ~2 ~  X. j$ f  S6 ?) j* a
& i& m! X( W  D( [1 i此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。3 b8 p, p% [( W" l( u, j
3 O$ L, f4 T( E3 n' n) h  @
继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。
& _6 o$ O; Y, A$ ^' L* h9 X2 C$ ]4 u5 k, q: |( d) I
晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。3 M1 a4 c8 e' X  I3 C# F

& i+ w4 J5 ?% o$ l4 j然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。8 R3 _( l" I7 {) s& J9 W6 V' f# ]
- k% t4 Z: m" i; N
★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表  
6 C2 e, p' t# H. }1 c' c9 q由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数/ E5 W( h' e4 ~% |7 h* u
   20101130155322433.jpg
5 S; m* Y/ k) x- h3 c& `+ n   换算公式:
" C4 ~  C+ D2 K  原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)+ M- q( \: M$ x# F* C
  具体步骤为:3 P% l! a- v7 o$ |- K* l: k0 |! L2 U
  1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。6 U& l, j& M' O" J
  2.把每日总剂量分为每12h的剂量。
( u8 Y% [. g5 H0 u' \  3.换算出奥施康定的片数。+ S8 l* Q/ V, a" i
  4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。8 Y8 G2 M1 O. k

) C  O! L$ T1 }  g# h★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换
/ {9 S7 Q: ^- Z# n5 P    20101130155617328.jpg $ g, P. q: `# L
奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用
/ c+ {7 N: b) b' [8 E6 K1 {' P0 L# Z) O' a% l5 y( [
★其它联合应用药物的转换
! g+ v- q4 q, x! D3 `4 m' V   20101130155457256.jpg : u! N/ E  q& U5 v9 t7 Z
注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。6 {0 u* f2 K" h; |( e) r# x, g5 u6 l
5 G* D9 l' i, V$ `( v- x
★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
( n. B( \) ^9 F. {8 X6 [5 O  mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)

3 \: {/ k3 C) K    20101130155549703.jpg
" T) v: O/ c9 p2 n+ P% A仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。, y) t5 t1 n$ C: J; }; O* @, i

8 }% G# }1 }7 J1 G, g★剂量滴定
+ s6 _9 V- ]: w6 s# `/ K3 y• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;: e. Y' }- I4 ]6 Z, T
• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;4 n9 c1 W' I; A' ^  Z0 h! G% X. \7 y
如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。
- H& ^6 Q; {# {* a+ w/ F• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;
3 K- V" |8 k, t0 r% h! j! ~• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。

点评

对我太有用了,我正在搜相关的知识  发表于 2015-3-12 00:16

120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52

SG610E  小学六年级 发表于 2011-11-9 11:21:54 | 显示全部楼层 来自: 河北秦皇岛
我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。

点评

对我太有用了,赞一个  发表于 2015-3-12 00:15
对我太有用了,赞一个,好好收藏  发表于 2015-3-12 00:14
学习学习  高中三年级 发表于 2013-4-12 14:12:22 | 显示全部楼层 来自: 江苏
学习了

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zhouhui  小学五年级 发表于 2013-8-17 09:27:42 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢分享!

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重生  高中一年级 发表于 2013-8-17 10:08:34 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导

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阳光会来  小学六年级 发表于 2013-9-11 10:47:57 | 显示全部楼层 来自: 浙江丽水
我爸爸现在每天是奥斯康定40mg

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破而后立  高中三年级 发表于 2014-8-25 22:10:39 | 显示全部楼层 来自: 广东珠海
感谢分享。

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hero19790709  初中一年级 发表于 2014-8-26 07:28:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
备着,后用

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momiloveyou  小学六年级 发表于 2014-8-26 09:28:18 | 显示全部楼层 来自: 广东
看得有点头晕,先保存下来

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kakaliu1979  禁止发言 发表于 2014-8-29 16:12:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 甘肃
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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