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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑
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0 t8 m' B2 m* _* j4 f此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。0 J* R$ B. |' K; o5 W
4 _+ q3 F$ X W. E5 s; z, J& q3 ]
继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。
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晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。
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然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。9 [- c& N' V* U% n& ]: d2 A
) @6 a- a3 b# L2 ?" g: S
★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表
/ f$ v! {* P9 L+ a. u由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数
8 S5 X* Z8 G! E V) G
2 Y( M" B" e8 F
换算公式:
! U; D- q' J6 H: W3 u/ n 原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)
- _' \: b8 `4 K/ X% D! ? 具体步骤为:6 \ k( }) C* {
1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。% c" H( X' g, G: |# W7 g& ?* ]7 Y
2.把每日总剂量分为每12h的剂量。
$ A/ w" |4 b- j; e8 W 3.换算出奥施康定的片数。0 y$ P$ ]% `+ V. `% F+ p4 d# A+ ?
4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。/ U/ ]7 E; |4 O K r
: @5 L# S- g. a( A★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换' m, N2 g+ f- w3 \) N) \
! ~8 @, \( }# K6 [8 G q奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用
7 f' Y: i0 t6 @3 r( A2 P$ Q a+ C) w6 E. U
★其它联合应用药物的转换& g9 T2 f. b0 V: }/ L* x
# v; |1 J7 Q5 r2 ` B
注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。
' {' Y& X, Z& m' Z- K+ X0 F+ \" V6 f/ R: p7 ~
★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
# A2 u9 u5 k6 W" U1 f1 Q mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量) M* z/ t; I6 Y6 Y; D
0 L8 ]' t! R; I仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。( V b5 b; t( @- Y" J! ^1 v6 P
7 _. Y# H& D9 j1 m★剂量滴定; v6 ?. Y+ Z7 ?
• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;
- A& |, |5 v6 A4 e% j! z• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;
( x, m: E0 }; O 如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。 Y. k# n, j! ]( l7 t# R
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;
n3 N8 @1 [1 F+ D* X( G3 ~5 x5 \• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。 |
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共120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52
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我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。 |
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我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导 |
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