肝癌术后10个月双肺多发转移伴下腔静脉癌栓，多吉美一个月AFP 279降至241，求下步用药

2013年03月18日 被车撞倒怕有内出血去医院检查发现肝癌。

2013年04月21日 做肝癌切除手术切除部分肝胆囊及腹膜后组织。

病理：中低分化肝细胞癌（12*9*7cm），慢性肝炎，（腹膜后）肾上腺周围组织中见癌巢（2*1*0.3cm） 慢性胆囊炎。

2013年05月29 在当地县医院做全身化疗，5-fu单药化疗持续4个疗程，患者后期不愿意继续化疗，回家休息改服替吉奥，肝复乐持续至2014年3月初.（当时主要是隐瞒了患者，咨询了医生表示希望化疗药物不要有脱发等比较明显的化疗反应，怕到时候就隐瞒不住，现在想想当时应该是错的决定！）
术前AFP 535.8 之后定期复查AFP，2013年5月份化疗前第一次AFP 9.7，之后的几次直到13年12月份一直维持在AFP 20附近，咨询过医生为什么升高，医生说可能是肝损伤引起的，包括轻度肝硬化，乙型肝炎。。。轻微变动没有什么意义。

年前有一个星期吧，爸洗脚的时候说脚踝有点肿，家里人以为蛋白低造成的因为不严重也没有太在意。

2014年02月04日 复查肝部CT提示肝后下腔静脉稍低密度影;AFP 97
2014年02月05日 原本是打算增强CT，造影剂过敏，做心脏彩超，彩超报告：右心房血栓（4.4*2.8cm）下腔静脉也有，但没写进报告。检查凝血4项，因为D-二聚体高到3000以上，初步怀疑血栓，但不排除血栓癌栓都有，后入院低分子肝素钙溶栓9天，复查心脏彩超没有明显变化，出院后每日华法林。
2014年03月04日 AFP 125。
2014年03月11日 pet-ct报告下腔静脉癌栓，肺部多发转移，少量胸腔积液。
2014年03月27日甲胎蛋白翻翻达到AFP 279。
2014年04月01日开始多吉美，辅药水飞蓟斌，辅酶Q10，华法林，拉米夫定。
2014年04月28日检查AFP 241
上两次血液检查结果我做成表格了，超标的标红了，一个月后虽然超标但有下降的颜色降低标橘黄，继续超标且上升标深红。


下步还是打算多吉美再吃一个月，现在备有阿西替尼，请问针对这次检查肝功的变化辅药是否需要调整，我打算加上利可君，2014年05月01日我把水飞蓟斌停掉了，打算吃半个月的美能（复方甘草酸苷片），是否合适，肝功除了ALP和GGT外基本都轻微好转，为什么ALP和GGT会上涨呢？

昨天找了放疗科，建议先全身化疗，无效的话再靶向；再去问化疗科建议是先多吉美靶向，无效的话再尝试全身化疗。。。

下腔静脉癌栓应可用放疗控制，经济可以的可用射波刀，tomo等高档的，伤及健康组织少些。冷消融也可考虑。

HLS2 发表于 2014-3-18 13:53
下腔静脉癌栓应可用放疗控制，经济可以的可用射波刀，tomo等高档的，伤及健康组织少些。冷消融也可考虑。

首先想问下癌栓脱落导致肺栓塞的概率大不大，还有就是右心房的癌栓是否可以放疗？放疗是否会增加癌栓脱落发生肺栓塞的概率？现在最担心的是癌栓脱落，心情着急所以想问的问题很多，望谅解。

开刀手术是可以防止癌栓脱落导致的危险，但你父肝癌术后才10个月，能否耐受另一次大手术？下腔静脉癌栓不同于双肺多发转移，不能暂时不理。一旦全栓塞就完了。治疗方式，赌博利害只能你们家属权衡决定了。

http://www.hbvhbv.info/forum/thread-976752-1-1.html

我和医生说过手术取栓，医生不可思议的看着我…可能小地方医生没见过大世面吧

HLS2 发表于 2014-3-18 15:08
http://www.hbvhbv.info/forum/thread-976752-1-1.html

谢谢你的意见，曾近考虑过放疗，种种原因现在想先靶向药物看能否全身控制，是否可行？

http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=7200&extra=page%3D33&mobile=2     yinping的情况和我很像，想必我去咨询放疗也是同样的回答，首先谢谢你的建议，到现在的主要矛盾是下腔静脉及右心房癌栓放疗能做的话肯定是最好，至少可以改善下下肢水肿的症状，就是不知道放疗会不会导致癌栓加速脱落，还有放疗可以做右心房栓子么？

肝癌化疗意义大吗？