肺腺癌egfr21-l858r突变，egfr扩增、Tp53、tet2，求免疫方案

老爸21年3月发现肺腺癌晚期，双肺转移，纵隔淋巴结增大，取组织基因检测结果为egfr21-l858r突变，pdl1表达为25%。服用埃克替尼两年后，出现脑梗。调整为奥希替尼。服用一年后，于24年3月发现脑膜转移。进行鞘注培美曲塞治疗。取脑脊液基因检测结果为egfr21-l858r突变、egfr扩增、tp53、tet2。尝试1.5倍奥希的方案和奥希+阿法的方案，都因为副作用不耐受而停。目前已经卧床和恶液质，体重70斤左右。24年8月发现胸椎转移。担心化疗不耐受，寻求免疫治疗方案，谢谢大家！
第一张为近期基因检测结果；后两张为三年前首次确诊基因检测结果。
1 }( e0 z/ O8 _( ?( ]7 y; m2 f5 |
- V. ~' T; Q4 h/ \
" J/ O. |8 \3 X6 h
6 e2 c; m  ?5 z$ \6 V+ c8 \) v3 T* Z

来自苹果APP客户端

有免疫超进展基因，身体弱不推荐免疫，试试单纯阿法替尼

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-09-24 22:11
有免疫超进展基因，身体弱不推荐免疫，试试单纯阿法替尼

谢谢申医生，阿法替尼我们用的齐鲁制药的，副作用大，请问您有推荐的吗

来自苹果APP客户端

你好，请问你家现在是没有再用奥希+3759这个方案了吗

来自安卓APP客户端

请问你家奥希+3759这个方案用了多久啊？

来自安卓APP客户端

嗯嗯嗯嗯嗯加油 发表于 2024-09-24 23:56
请问你家奥希+3759这个方案用了多久啊？

! q+ I+ F$ l1 ?现在一直在用

来自苹果APP客户端

爸爸的小仙女 发表于 2024-09-24 23:00
8 W4 G# ^$ G4 }4 ?谢谢申医生，阿法替尼我们用的齐鲁制药的，副作用大，请问您有推荐的吗

* Q; ]  n  i' t  i副作用都很大，只能考虑对症治疗

来自安卓APP客户端

爸爸的小仙女 发表于 2024-09-24 23:00
& x" s/ x( Q( ?# D, a! a- W谢谢申医生，阿法替尼我们用的齐鲁制药的，副作用大，请问您有推荐的吗

8 P: x/ b4 }% a- C用了阿法有效果吗

来自安卓APP客户端

免疫不用考虑，入脑不好，主要矛盾还是脑膜转啊，恶液质试试阿那莫林干预一下，靶向药调整3759联合培美鞘注试试，鞘注如果有效还得继续，无效就尝试3759联合卡博替尼吧，我觉得卡博入脑还不错，先用用它的抗血管靶点。但前提是脑梗没问题了

来自安卓APP客户端

9 {; F% T  _: D
3759联9291 ？                 效果明显？