met扩增谷美替尼缓慢耐药后下一步治疗方案求助

患者情况：2022年8月初步诊断肺癌IV期，脑转骨转，后面进一步检查脑和骨均无异常。
第一次基因检测：PD-1表达90%，EGFR73%，EGFR扩增，TP53表达50%
在等到基因检测结果时使用了培美+卡铂化疗一期，效果很好。
后面2022年9月转用使用奥希替尼治疗，2023年1月奥希耐药。
行血液基因检测，还是那几个表达。
于是就奥希联了低剂量的培美治疗，可能是因为低剂量，所以效果不明显，但也算是稳定。
化了六个周期，查了脑磁共振和骨扫描，都是正常的。
后面医生说试试伏美加倍，无效，进展。
后贝伐+培美+卡铂治疗至耐药
于23年11月检查出met扩增 先吃的安罗+奥西 因为副作用太大无法耐受 就换了吃谷美+奥西
今复查出 原发病灶稳定 转移灶增大4mm 吃的是250mg剂量 现在寻求下一步的治疗方案

                               
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消融局部增大的转移灶，原方案可以继续，同时考虑活检取病理再查查耐药情况

转移灶消融同步取病理，基因检测，后白紫化疗两次，再回到靶向方案，我可能会这么来

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闯关3AN2 发表于 2024-10-07 17:19
消融局部增大的转移灶，原方案可以继续，同时考虑活检取病理再查查耐药情况

谢谢～

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阳光～ 发表于 2024-10-08 13:34
转移灶消融同步取病理，基因检测，后白紫化疗两次，再回到靶向方案，我可能会这么来

谢谢阳光～这几天去复查确认下方案，因为转移灶是好多个零散的小结节，这种也能做消融吗 也是在肺部

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岁岁念念 发表于 2024-10-12 09:44
谢谢阳光～这几天去复查确认下方案，因为转移灶是好多个零散的小结节，这种也能做消融吗 也是在肺部

这样的散在小的难，可以去介入科问问，一个消融针能消几个，如果特别分散就不建议了，集中还好

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阳光～ 发表于 2024-10-12 13:26
这样的散在小的难，可以去介入科问问，一个消融针能消几个，如果特别分散就不建议了，集中还好

好滴 谢谢！

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