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[咨询问答] 术后21年复发肺癌晚期3年多了,下一步该如何走

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6314 1 忐忑的山羊 发表于 2024-9-7 21:42:35 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 浙江温州

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年龄55    病理类型:肺腺癌骨转移
( b7 ]; V# I# z0 k# t6 v/ k确诊时间:2019.10
- @4 y- a/ M0 W8 O基因突变:egfr21,c797s,tp53. U) Z1 I# J* N! B4 l" L
治疗史:/ b/ P- O- e' K: E6 j4 A  \
1.2011-2019 9mm肺磨玻璃结节随访9年 后长出4mm的实性结节,一年后到7mm 19年手术,术后病理微浸润和浸润腺癌,低分化 少部分实体型未转移 ,分期1a 术后没有辅助治疗
+ ]' z7 ]$ K: e* h2.2021.8-2022.10年大腿疼痛半年多,后petct确诊复发骨转移,开始口服奥希替尼并股骨骨水泥手术
+ D* x9 D0 [5 A- T2 m+ o( M3. (2022.10-2023.3)奥希耐药,血液基因检测还是21突变cea翻倍增长到将近200 化疗 培美➕卡铂+奥希替尼 有效cea降了100多维持在100左右$ d7 q* D( X2 C8 G4 ~5 V# p$ ?
4. 2023.3到四月奥希+280  15天cea从185涨到221 体感有变好,继续吃了10几天的奥希+280 cea还是一直涨到297,卡马无效
6 D& v" o+ C; K5 D  n5. 2023.4单培美➕奥希cea持续增长,培美耐药。后尝试达克替尼10天单药cea也是涨
  W5 V' X- d% t. I3 f8 Z6. 后又做了血液基因检测,检查出来21突变 c797s和tp53突变 5 m6 x/ e6 [! o; ]8 Z2 G( i: d9 E
2023.5-6奥希替尼➕吉非替尼  ) s. N6 u% b+ d* d
骨转疼痛没有缓解,cea半个月增长100多 从400到500左右' B6 s4 p) K" H
2023.6吃了一周的特罗金卡+184 CEA也是上涨,但是上涨幅度减缓# ~1 x+ v* _, Y/ u" Y8 f+ ?
6.2.23.7-2023.11白紫➕贝伐六次 有效cea一直下降到3.8 没有做其他局部治疗
$ I! y8 u) U# Y3 N" S7 F9 E2023.12.2024.8; K. H! C: ?) h: T
穿插靶向药白紫两次 中间奥希吃了几个月,联合乐伐,腹泻不耐受停止,单药奥希CEA涨白紫共8次 未耐药 目前CEA200.目前转移还是集中在股骨髋臼附近,怀疑脑膜转,症状很相似股骨引发坐骨结节滑囊炎,坐着会很疼,现在长期卧床,很少能坐着。吃奥施康定10mg早晚各一次- ^  S7 ^* r) Q. [! W2 ~: Y: u
2024.8-9 单药3759   早晚150mg  10天CEA涨 206-2405 A& l9 X: {. G/ f- ^/ l, p, X1 `/ |
下一步该怎么办6 u# z4 K1 {4 x$ a) l$ s! ?' z
奥希联合3759?联合卡博乐伐?
0 q; [% ^$ z# K: C! i还是重启培美贝伐,听说培美入脑好?, P+ R3 O/ i8 a6 X- y: Q1 N, o
鞘注需要考虑吗?* d3 A0 a( o! ^; A6 P
; X% y/ i5 d0 R
5 u1 d* B" C9 j5 a- k) F; o

1条精彩回复,最后回复于 2024-9-8 20:59

累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2024-9-8 20:59:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
目前这种情况,如果能满足参加TROP2的ADC的临床试验要求的话,参加这个TROP2的ADC药物,可能把握会更大一些。脑膜转如果没有明显的症状的话,到不用马上就鞘注,先找到周边哪些医院和医生可以开展鞘内化疗,一旦有脑膜转的症状后,可以及时去那里进行鞘内化疗。
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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