术后三年，一线奥希耐药，脑转后病灶较大，求下一步治疗经验！

家父是2021年4月确诊肺腺癌，当年才51岁。有一组淋巴结转移，经手术切除后配合奥希辅助治疗。22年做了脑部核磁和骨扫描显示无碍。23年遵照医嘱每三个月做了胸部ct也还好。今年本想到期停药，在医生建议下做了ctc值为6，我立刻催爸爸去做了petct，结果显示脑部新发病灶，但是全身其他部位包括原生灶都没问题。后第二天立刻做了脑部增强，多发占位性病变，最大达到了4.9cm。可能是位置的原因，父亲目前没有任何症状，前期也一直没有头痛头晕等脑转症状。父亲还很年轻，求问下一步该如何走

                               
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@阳光～ @申医生 真诚希望得到两位老师的经验分享

                               
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这个情况直接去放射科，咨询放疗方案，放射科大夫电脑阅片更加直观，看看哪种刀能损伤最小，如果多发，很多，很可能全脑放了，这个脑转肯定需要处理的

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爸爸再有十年 发表于 2024-09-01 08:15
@阳光～ @申医生 真诚希望得到两位老师的经验分享

1首选化疗加抗血管
2血液检测很难发现耐药突变，建议腰穿脑脊液加血液双检找耐药突变
3找到有效的靶向或者化疗方案后肿瘤缩小再巩固放疗

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阳光～ 发表于 2024-09-01 15:32
这个情况直接去放射科，咨询放疗方案，放射科大夫电脑阅片更加直观，看看哪种刀能损伤最小，如果多发，很多，很可能全脑放了，这个脑转肯定需要处理的

目前看应该是3个（一个微小的，一个疑似）但是最大的那个有5cm，我们在考虑是否先切除大的再来定向放疗小的

                               
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三个脑部病灶，最大近5公分，放疗可能放不了，建议去顶尖的神外科医院咨询，可否手术，比如上海华山医院神经外科。

早期，贴壁80%都不行啊？肺癌太可怕了，脑转率太高了。。。

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闯关3AN2 发表于 2024-09-04 17:02
三个脑部病灶，最大近5公分，放疗可能放不了，建议去顶尖的神外科医院咨询，可否手术，比如上海华山医院神经外科。

已经去北京做完最大的手术了，目前恢复还好。小的那个1cm左右术后两周暂未增大。目前就是等新的基因检测结果，看需不需要换药吃了

                               
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yydc 发表于 2024-09-09 11:46
早期，贴壁80%都不行啊？肺癌太可怕了，脑转率太高了。。。

哎 主要是有一个肺门淋巴结转移 还是易转移的egfr基因突变 吃了三年奥希替尼都没控制住 不知道是不是新的基因突变

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脑转可用3759试试看吧

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