脑膜转移奥希耐药，求后续治疗方案

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19年11月纤支镜+病理左肺下叶前基底段)肺腺癌。
) P5 Z* L6 w3 i$ X$ @1 o) Z19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）。
2020年7月基因检测:EGFRL747A755delinesSKG，发现EGFR19突变，服用阿法替尼16个月后耐药。
! \( m0 S( `2 O9 @2021年11月重做基因检测，检测到EGFR基因L747-A755delinsSKG突变和EGFR基因T790M突变，服用奥希替尼26个月后缓慢耐药。
1 l# E% D* A7 I" h  m% U/ a2024年1月因疼痛加重，癌胚抗原升高，调整靶向药物为奥西替尼+吉非替尼靶向治疗，消化道副反应重，无法耐受，服用两个月无效。
0 s8 `* e3 z! c2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，4月加了信迪力单抗。
3月听医生停了奥希替尼，4.27晚第一次癫痫大发作、5.18晚癫痫大发作。其中5.10做了腰穿脑脊液，报告如下。5.23日开始癫痫小发作频繁，5.24下病危。家属选择奥希替尼双倍，到6.3全部癫痫症状消失，重影复视消失。呕吐症状消失。
7.6日出现腿酸、偶尔头痛症状。担心奥希替尼耐药，看到病友说可以试试3759，一方面想求购买药渠道，一方面想问问医生还有什么药需要备着，以备不时之需
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脑脊液没有测出癌细胞，基因检测失败

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奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。体感上好很多了，之前的止疼药芬太尼和泰勒宁不再用了，目前担心脑膜

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最应该用脑脊液做个基因检测

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