肺腺癌疑似骨转，怎么确定

母亲4.22做的右肺上叶切除手术，术后分期3a，egfr19突变，目前口服奥西替尼治疗。术前没做骨扫描及派克等检查，术后两个月按照医生建议补做了骨扫描，结果如图，胸外科的医生说不能完全确定，有时候受伤也会报代谢异常，肿瘤内的医生说应该是骨转，让我们注射地舒单抗进行治疗。恳请各位看下是否能确定是骨转移？如果需要治疗，双磷酸盐类的护骨针和地舒单抗有没有使用顺序？@地狱老师 @阳光～ @申医生

                               
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我妈是晚期有骨转移，先做的骨扫描医生说大概率是，也有可能是受伤导致，后来也做了pet，医生说是不是骨转移骨扫描比pet更准确，建议输双磷酸盐或者地舒学拉，不知道这两个药效果有区别没

愿幸运降临 发表于 2024-06-29 09:30
我妈是晚期有骨转移，先做的骨扫描医生说大概率是，也有可能是受伤导致，后来也做了pet，医生说是不是骨转移骨扫描比pet更准确，建议输双磷酸盐或者地舒学拉，不知道这两个药效果有区别没

我问的肿瘤内的医生直接让我上地舒单抗，我也不知道双磷酸盐类的和地舒单抗的药物有没有用药区别，比如说先用哪个等失效了再用哪个

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双磷酸盐和地舒学拉都是治疗骨转移的，双磷酸盐便宜点，地舒学拉贵点，效果不知道有没有区别，我妈靶向药治疗快一个月了，复查后看看要不要输

愿幸运降临 发表于 2024-06-29 13:27
双磷酸盐和地舒学拉都是治疗骨转移的，双磷酸盐便宜点，地舒学拉贵点，效果不知道有没有区别，我妈靶向药治疗快一个月了，复查后看看要不要输

你家骨扫描也有异常吗

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骨扫描与PETCT或PETMRI都可以对骨转移进行诊断，我印象当中也许PETMRI的早期发现概率会高一些，但是具体还是咨询医生，特别是有PETMRI和PETCT设备的医院医生。控制骨转的药物双磷酸盐或地舒单抗，双磷酸盐可能有一些肾脏负担，我记得，而且地舒单抗的有效期会长一些，二者应该不会交叉耐药，但是地舒单抗价格贵不少。确定需要使用骨转移药物的话，有条件德华进行口腔检查并治疗一些口腔问题，使用骨转移药物后一般不能拔牙之列的治疗，但需要病情进展留有足够的时间为前提。

漫漫陪你走 发表于 2024-6-29 14:23
你家骨扫描也有异常吗

是的，肺腺癌晚期，有肝，骨转移，但是没有症状，还没用骨转药，下周复查时候可能会用，应该是需要一月用一次

愿幸运降临 发表于 2024-06-29 14:53
是的，肺腺癌晚期，有肝，骨转移，但是没有症状，还没用骨转药，下周复查时候可能会用，应该是需要一月用一次

你家是做的派克确定的骨转吗

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b_eing 发表于 2024-06-29 14:37
本帖最后由 b_eing 于 2024-6-29 14:39 编辑

骨扫描与PETCT或PETMRI都可以对骨转移进行诊断，我印象当中也许PETMRI的早期发现概率会高一些，但是具体还是咨询医生，特别是有PETMRI和PETCT设备的医院医生。控制骨转的药物双磷酸盐或地舒单抗，双磷酸盐可能有一些肾脏负担，我记得，而且地舒单抗的有效期会长一些，二者应该不会交叉耐药，但是地舒单抗价格贵不少。确定需要使用骨转移药物的话，有条件德华进行口腔检查并治疗一些口腔问题，使用骨转移药物后一般不能拔牙之列的治疗，但需要病情进展留有足够的时间为前提。

是，我就是不知道这俩个骨转药有没有先用哪个再用哪个的经验顺序

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这两个骨转针用一种就行了，医生说地舒单抗副作用小一些

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