一线阿美耐药伏美进展，血液基因检测出T790m

患者我老公23年2月份确诊为IＶ肺腺癌多发骨转淋巴转移，基因检测EGFR第21号pl858R突变,丰度21.92%，tp53突变，丰度10.52%，肺部原发灶4x1.5cm，右肾上腺灶1.3x1.0cm。初诊服用了阿美替尼110mg，10个月后肺部原发病灶2.8x0.9cm，右肾上腺没变化，但是左肾上腺新发病灶2.1x1.5cm，髂骨疼痛。24年2月7日开始改服2倍伏美替尼160mg至今，髂骨做了10次放疗后症状减轻。3月21号拍了CT显示：原发灶和右肾上腺等没有大的变化，左肾上腺病灶增大到2.6x1.8。介入科说左肾上腺位置太深，不好穿刺，就用血液做了基因检测。请各位大大帮我看看，这算是检测出耐药基因了吗？可以怎么用药？谢谢大家！@阳光～ @keenman @申医生

                               
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骨头高密度无症状不算是进展，肾上腺可以考虑穿刺活检重新检测，孤立进展可以放疗

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申医生 发表于 2024-03-24 09:27
骨头高密度无症状不算是进展，肾上腺可以考虑穿刺活检重新检测，孤立进展可以放疗

谢谢申医生！肾上腺活检同时能消融吗？

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如果换做我，我会先盲试280，我的第一反应是盲试met靶点药物，其次按照指南应该安排化疗或者，肾上腺不停进展的位置，直接穿刺取病理 ，基因检测，如果允许可同步消融降癌负荷

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再一个，阿美那样，加量伏美，一样治标不治本，只是把以后的路提前走了

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阳光～ 发表于 2024-03-24 11:16
如果换做我，我会先盲试280，我的第一反应是盲试met靶点药物，其次按照指南应该安排化疗或者，肾上腺不停进展的位置，直接穿刺取病理 ，基因检测，如果允许可同步消融降癌负荷

谢谢阳光！盲试需要多长时间看到效果？

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花雨飒飒 发表于 2024-03-24 16:31
谢谢阳光！盲试需要多长时间看到效果？

体感越差，可能越容易感觉出来效果有没有的

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阳光～ 发表于 2024-03-24 17:35
体感越差，可能越容易感觉出来效果有没有的

好的

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花雨飒飒 发表于 2024-03-24 09:55
谢谢申医生！肾上腺活检同时能消融吗？

可以的，具体咨询介入科

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申医生 发表于 2024-03-24 22:10
可以的，具体咨询介入科

谢谢申医生！

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