肺腺癌晚期无靶点治疗经验分享

        为什么写这篇文章，因为当我刚得知我爸得了肺腺癌，我脑子是一篇空白，除了伤心无助，什么都不懂，周围亲戚朋友也没有类似的经验可以分享，还好当时无意中寻到这个论坛，看了很多人发的帖子，在论坛上学到的很多东西，每当我仿徨无助的时候，通过逛论坛发帖，也得到大家的帮助。所以我想还有很多人也和我一样，需要帮助，所以我将我父亲的治疗过程，还有其中遇到的各种问题写下来，以供遇到类似问题的朋友参考。寒风中，就算是一根火柴，也能给人带来温暖。谢谢那些在风雪中带给我温暖的人
治疗过程：
        我爸是在2018年3月份发现肺癌，以为可以手术，在上海一家医院做手术，后来做手术过程中医生发现已经胸膜转移了，就没有切除，只是取了部分组织用于做病理和基因检查。基因检测报告出来，什么靶点都没有，只能做化疗，好在免疫组检查显示可以用pd1。
        回到当地医院，正好当时可以参加临床试验，就参加了恒瑞的培美曲塞+顺铂+pd1的临床试验，每21天用一次，结果每次都是显示稳定，肿瘤指标也一直下降，顺铂用了6次，就停了，后来就是培美曲塞+pd1维持治疗。到2019年8月，大概用了16次以后，ct显示进展，说明这个方案已经耐药，就退出了临床试验，开始换药，听取医生的意见，开始使用白蛋白紫杉醇+pd1+卡铂，2019年9月、2019年10月、2019年11月连续用了三次，ct显示肿瘤缩小，后来稳定，cea逐渐下降，后来发生疫情，就中断了用药，到2020年5月再次使用了一次，cea指标基本降到正常以内。
        在化疗的过程无意中从亲戚那知道本地有一个中医很有名，就从2020年3月份开始吃中药，很长一段时间cea指标一直维持在低位，基本上两年半的时间，一直靠吃中药维持，没有进行化疗和免疫治疗。
到2022年10月份，cea缓慢增长到50多，想着指标上来了，还是化疗一下，将指标压一压，所以于2022年11月份和2023年2月份分别使用了两次培美曲塞+卡瑞利珠+卡铂，效果还可以，cea降到了20多。
感觉第二次化疗的效果不是很好，就没再继续使用这个方案，开始使用白蛋白紫杉醇+卡瑞利珠+卡铂这个方案，于2023年8月和2023年9月连续用了两次药，cea下降的挺多，效果还是可以。现在指标又上来了，又要用药了。

遇到的问题：
        在参加临床试验的时候，可能是连续用了很多次pd1的原因，引起了肺部炎症，当时医生判断是免疫性肺炎，就将pd1停用了，没再继续使用，同时使用激素疗法，治疗肺炎，经过一段时间的治疗，免疫肺炎治好了。

个人经验：
        免疫治疗是有风险，会引起免疫性肺炎，但不要因噎废食，只要及时发现，及时治疗，风险还是可控的，这也就是我后来还继续使用pd1的原因。
        虽然现在大家不太推荐中药治疗，但对我爸来说，中药是起了作用的，从2020年3月份到2022年10月份，没有使用任何西药，指标一直能维持在较低的位置，说明中药还是有作用的。给大家的建议是，大家在进行西药治疗的同时，可以加入中药的治疗，每月检查肿瘤指标，看中药是否起了作用，在决定是否继续吃。中药可以值得试一试，要是吃对了药，能够收到意想不到的效果。我觉得中药就是步枪，虽然威力很小，但能每天杀肿瘤细胞，而化疗药就是大炮，威力很大，但不能每天使用，否则身体会吃不消。
        不一定要按照指南进行严格的治疗，我爸并没有每隔21天或者一个月就化疗+免疫治疗一次，有的时候间隔3个月，有时候间隔半年，应该根据患者的病情进展，还有身体情况进行治疗。
        有些药用过一次耐药后，隔了一段时间也许能够再次使用，只是作用没之前那么好，但也还是有一定的作用，大家可能根据情况尝试一下。论坛里面有些人也发了类似的帖子，提到了这点。
        每个人的基因是不同，免疫系统也是不同的，都是肺腺癌，用同一种药，同一种方案，对不同的人有不同的效果。
        以上这些是我父亲的治疗过程和一些经验，不一定100%适用于你的亲人，但可以作为参考意见，大家遇到问题，多逛逛论坛，再做决定。
        这是一场必输的战斗，让人无助和气馁，但没有办法，为了家人，我们也要战斗下去。

谢谢，我家也是术中发现胸膜转移，手术切除了最大的病灶，其他没有处理。现在我家也在用中药，但是还不确定医生是否合适。如果后续进展估计也是化疗免疫方案。没有靶向药的情况下坚持四五年很棒了，希望接好运。

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木小茜 发表于 2024-03-20 21:46
谢谢，我家也是术中发现胸膜转移，手术切除了最大的病灶，其他没有处理。现在我家也在用中药，但是还不确定医生是否合适。如果后续进展估计也是化疗免疫方案。没有靶向药的情况下坚持四五年很棒了，希望接好运。

如果肿瘤标志物敏感，能够及时反映用药的效果，那要每月查一下是肿瘤标志物，看肿瘤标志物是在升高还是降低，以判断药的药物的效果

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木小茜 发表于 2024-03-20 21:46
谢谢，我家也是术中发现胸膜转移，手术切除了最大的病灶，其他没有处理。现在我家也在用中药，但是还不确定医生是否合适。如果后续进展估计也是化疗免疫方案。没有靶向药的情况下坚持四五年很棒了，希望接好运。

胸膜转移加强CT看不出来吗

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tonytan 发表于 2024-03-20 22:19
如果肿瘤标志物敏感，能够及时反映用药的效果，那要每月查一下是肿瘤标志物，看肿瘤标志物是在升高还是降低，以判断药的药物的效果

谢谢！没有敏感指标，肿瘤标志物一直有波动，但是不稳定。

                               
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尹芳 发表于 2024-03-20 22:26
胸膜转移加强CT看不出来吗

有提示不除外转移，问了几个大牛意见觉得没事就抓紧做了。目前不后悔手术，但是不知道找周清华是不是更理想。

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这是一场必输的战斗，让人无助和气馁，但没有办法，为了家人，我们也要战斗下去。

这句话写的真好。我们是无靶点无突变的鳞，未手术，也是靠着断断续续的化疗、中药扛了快三年。治疗这个时间段真的是要看自己家的身体情况，按21天是肯定不行的。

我们现在到三线了，可以选的药越来越少，路也越来越窄。但不管怎么样，都要打起精神来，才能面对下一次的战争。

木小茜 发表于 2024-03-21 01:48
有提示不除外转移，问了几个大牛意见觉得没事就抓紧做了。目前不后悔手术，但是不知道找周清华是不是更理想。

我母亲目前在医院治疗，咳嗽引起呕吐，吃不下饭，三个月瘦了20斤了，昨天增强核磁提示轻微脑转，不像是脑转引起的呕吐，明天请放疗科看看核磁结果，排除脑转的话，看看是不是需要做胃镜了

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JENNYZMM 发表于 2024-03-21 15:25
这是一场必输的战斗，让人无助和气馁，但没有办法，为了家人，我们也要战斗下去。

这句话写的真好。我们是无靶点无突变的鳞，未手术，也是靠着断断续续的化疗、中药扛了快三年。治疗这个时间段真的是要看自己家的身体情况，按21天是肯定不行的。

我们现在到三线了，可以选的药越来越少，路也越来越窄。但不管怎么样，都要打起精神来，才能面对下一次的战争。

是啊，都是一样的，面临同样的问题，可用的药越来越少，下一步怎么走也不知道。

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谢谢分享，可以知道你们家的PD-L1表达，或者TMB肿瘤突变负荷是多少吗