求助：肺腺癌1b术后3年锁骨淋巴结转移，接下来怎么治疗啊

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本帖最后由顺遂13 于 2024-3-20 07:24 编辑

2020.8切除左下叶，并进行4次培美+卡铂化疗
2024.3复查发现右锁骨下有一处淋巴结，疑似转移性癌
大佬们，接下来还需要做哪些检查？怎么治疗啊？？

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闯关3AN2 · 发表于 2024-3-18 21:20:20

检查好像都做了，却感觉差那么点意思。1、锁骨穿刺的病理是转移性癌，但是准确的分型鳞癌腺癌没写，不知道免疫组化做了哪些，是不是只做了图片没有做细胞学蜡块，可能基因检测也做不了吧。2、脑部磁共振做也做了，如果有增强才更准确。3，胸腹部增强CT如果没查，建议做。。。。4，全身检查之后，如果只有锁骨的淋巴结转移，建议先做个SBRT放疗，然后吃EGFR的靶向药。

申医生 · 发表于 2024-3-18 22:11:36

全面复查，明确是淋巴结孤立复发还是多部位复发，如果是孤立复发，可以局部治疗。尝试口服泰瑞莎靶向治疗

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顺遂13 · 发表于 2024-3-18 23:30:43

闯关3AN2 发表于 2024-03-18 21:20
检查好像都做了，却感觉差那么点意思。1、锁骨穿刺的病理是转移性癌，但是准确的分型鳞癌腺癌没写，不知道免疫组化做了哪些，是不是只做了图片没有做细胞学蜡块，可能基因检测也做不了吧。2、脑部磁共振做也做了，如果有增强才更准确。3，胸腹部增强CT如果没查，建议做。。。。4，全身检查之后，如果只有锁骨的淋巴结转移，建议先做个SBRT放疗，然后吃EGFR的靶向药。

感谢老师回复。
1.因为淋巴结节在锁骨下方，粗针穿刺困难，所以细针穿的，导致病理量不足，也就没做成基因检测，是否必须要做？如果要做有无补救的方法？2.3.是做增强的头颅核磁共振+腹部CT，还是再做一次petCT好一点？（术前做的pet无转移）

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顺遂13 · 发表于 2024-3-18 23:47:15

申医生发表于 2024-03-18 22:11
全面复查，明确是淋巴结孤立复发还是多部位复发，如果是孤立复发，可以局部治疗。尝试口服泰瑞莎靶向治疗

好的，感谢

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闯关3AN2 · 发表于 2024-3-19 08:35:02

顺遂13 发表于 2024-3-18 23:30
感谢老师回复。
1.因为淋巴结节在锁骨下方，粗针穿刺困难，所以细针穿的，导致病理量不足，也就没做成基 ...

基因不测就不测了，默认是上次的不变。。。。现在不是复发，有锁骨淋巴转移的情况下pet-ct不是必须的，胸腹部增强CT就行，条件好有意愿做PET-CT加上颅脑增强磁共振也可以。

阳光～ · 发表于 2024-3-19 08:56:31

以后别做腹部b超了，真的看不清楚，全腹部ct一步到位，增强更清楚，我看肿标问题不大，脑部应该也没问题，现在就是看完善一下检查判断是否是寡转移，是的话就局部处理，不过还是这个位置出现转移，后面就不敢空窗了，最开始是19缺失，可以根据这个靶点，靶向辅助治疗了，也不排除直接吃药可能把转移灶吃没了的

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顺遂13 · 发表于 2024-3-19 09:00:18

闯关3AN2 发表于 2024-03-19 08:35
基因不测就不测了，默认是上次的不变。。。。现在不是复发，有锁骨淋巴转移的情况下pet-ct不是必须的，胸腹部增强CT就行，条件好有意愿做PET-CT加上颅脑增强磁共振也可以。

好的好的，心里有数了，万分感谢！

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顺遂13 · 发表于 2024-3-19 10:10:56

阳光～发表于 2024-03-19 08:56
以后别做腹部b超了，真的看不清楚，全腹部ct一步到位，增强更清楚，我看肿标问题不大，脑部应该也没问题，现在就是看完善一下检查判断是否是寡转移，是的话就局部处理，不过还是这个位置出现转移，后面就不敢空窗了，最开始是19缺失，可以根据这个靶点，靶向辅助治疗了，也不排除直接吃药可能把转移灶吃没了的

好的，大概了解了，感谢阳光老师～

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