关于耐药后，选择培美化疗以及联药的问题

父亲肺腺癌脑转（寡转移）
突变：egfr 19 扩增（丰度45%），tp53（40%）

次要病：肺栓塞（已介入治疗），高血压，高钾血症

在吃药物：阿美替尼双倍，降压药，抗凝药，降钾药（血钾高了就吃）


治疗经过：

阿美替尼一年多，最初吃药三月后，病灶稳定，做了头部精准放疗，最近复查原发转移均进展，主治方案二次活检配tki，考虑到该方案概率很低，并且经济能力承受不起，决定回本地化疗。

PS：复查病灶增大了一倍，但是他体感良好，和稳定期差不多，不知道为什么？难道影像学误诊？

之前请教过鹰版，建议培美曲塞+卡铂+贝伐，考虑到三个药一起的副作用，以及我爸对化疗很害怕，想一疗先单药培美联合阿美，后续复查如果有效并且副作用耐受，二疗往后再逐步加卡铂和贝伐边治边观察可不可以？

我想着是：如果单药培美联合阿美无效，那么卡铂和贝伐加上意义并不是很大，相对于副作用对于生活质量觉得并不值得；如果有效，并且副作用耐受，那么往后联药就是比较安全的加法，增加治疗收益。

不知道战友们觉得可行嘛？认知有限，恳请大家意见！！！

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

恳请老师指点！
@阳光～ @地狱老师 @申医生 @keenman

来自苹果APP客户端

Shbsj 发表于 2024-02-06 03:05
恳请老师指点！
@阳光～ @地狱老师 @申医生 @keenman

可行，可以把贝伐加上，会提高疗效

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-02-06 17:20
可行，可以把贝伐加上，会提高疗效

好的，谢谢申医生！

来自苹果APP客户端

建议先取组织做基因检测而后化疗，一旦化疗不耐受，还可以转靶向药。
其实你有一个误区，卡铂和贝伐，能够提高化疗的有效率，你单用培美有效率只有30%，联合卡铂贝伐会到70%，治这个病，你还是不要赌幸运吧！

来自安卓APP客户端

无天涯？ 发表于 2024-02-07 02:40
建议先取组织做基因检测而后化疗，一旦化疗不耐受，还可以转靶向药。
其实你有一个误区，卡铂和贝伐，能够提高化疗的有效率，你单用培美有效率只有30%，联合卡铂贝伐会到70%，治这个病，你还是不要赌幸运吧！

你好，是这样，基因检测就算能配上药，我们经济条件也看不起了，所以只能去赌一把，我知道加上卡铂贝伐能提高有效率，但是我爸很敏感，杂病又多，怕副作用如果太大，他心理和身体都承受不了，唉，真的太难做决定了

来自苹果APP客户端

egfr扩增可以试试二代靶向药达可替尼

来自安卓APP客户端

其实病灶已经翻倍了，理论上适合穿刺基因检测了，基因检测也并不贵，论坛有合作的价格应该都能接受，也不用过度考虑以后经济问题，很多药物也不贵了，但是确实存在做了也没什么好靶点的可能，如果体质可以，考虑到脑部情况，培美联合贝伐联合靶向药（阿美或者达克）我觉得这个方案就比较中规中矩

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-02-06 17:20
可行，可以把贝伐加上，会提高疗效

申医生，我们这边医生说他有肺栓塞，用贝伐比较危险，您怎么看？

来自苹果APP客户端

阳光～ 发表于 2024-02-11 09:23
其实病灶已经翻倍了，理论上适合穿刺基因检测了，基因检测也并不贵，论坛有合作的价格应该都能接受，也不用过度考虑以后经济问题，很多药物也不贵了，但是确实存在做了也没什么好靶点的可能，如果体质可以，考虑到脑部情况，培美联合贝伐联合靶向药（阿美或者达克）我觉得这个方案就比较中规中矩

好的，谢谢阳光姐，我爸有肺栓塞，做过介入放了个过滤筛，用医生说用贝伐有一定风险，您觉得可以用嘛？

来自苹果APP客户端