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[治疗分享] 母奥希替尼耐药脑膜转复发后,治疗分享。

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49169 42 母非小细胞LM 发表于 2023-11-24 13:36:04 |

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2023.11.05日住院,做ct+核磁后,核磁显示脑积水+广泛脱髓鞘+空泡蝶安。
) ?+ O4 Y/ x7 a% F6 w7 e
2 _& a+ H- j0 P2 m6 n4 S4 W- t3 g入院时意识模糊,腰部无力无法走路,大小便正常但糊涂,时长失禁,喷射性呕吐。
+ t' Z% _5 C0 y
+ b9 O% `$ x" d因2017年在上海长海急诊确诊了脑膜转,回家住院并基因检测(无突变),盲试EGFR-TKI一代吉非替尼有效,四个月后换厄洛替尼,有效至2022年10月,出现头痛呕吐时判断耐药,更换奥希替尼服用至2023.11月,再次头痛呕吐,后期意识混沌,判断再次耐药。# ?1 y. |, J: }( u
' g5 l( |* b* N( M
11.05日住院,11.08日贝伐15mg/kg体重,按治疗路径3周输一次,期间一直服用厄洛替尼+奥希替尼,至11.21日体感未出现大改善,故尝试布加替尼+奥希替尼,初步意识恢复,下肢有点力气,但腰部仍未好转。
- j. ^# {( z# P. S+ ]1 M6 Z
+ P$ s2 ]+ |' F服用两日发现血压升高,舌头发硬痰多发音困难,因发音困难母亲情绪烦躁,现氨溴索口服液+氯雷他定+结沙坦氨氯地平口服,目前稳定,等外周血基因检测报告。: c$ ^; q) |* q! S4 [4 z

) f3 _. f. ?+ V8 V! B5 m0 r贝伐消除脑水肿效果还是不错的。
; J) `# p( R6 V4 S- D+ w" L
  Q. q1 Y' d# K
/ L: H5 K3 s9 f+ g, \……17年的账号密码忘了,所以重新申请个号来记录。
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3 \; E0 B  m$ R5 E* X% K                               
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42条精彩回复,最后回复于 2024-3-5 11:39

母非小细胞LM  小学六年级 发表于 2023-11-24 13:38:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西
现在买了护理床,出院在家,每三周去打一次贝伐,现在先用ALK-TKI盲试一下试试

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母非小细胞LM  小学六年级 发表于 2023-11-24 20:48:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西
今晚不太好,现在处于深睡状态一样,类似昏迷,反映头痛,应该是颅内压增高了,口服了氢氯噻嗪两片+螺内酯两片,看明早的情况

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唐桂芳  高中一年级 发表于 2023-11-25 11:58:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
脑膜治疗这么久也是好厉害的

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母非小细胞LM  小学六年级 发表于 2023-11-25 19:33:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
今日情况还好,昨天应该是睡觉了

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母非小细胞LM  小学六年级 发表于 2023-11-25 19:50:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西
唐桂芳 发表于 2023-11-25 11:58, d- J/ p+ A2 l4 R7 Q
脑膜治疗这么久也是好厉害的

! c( B3 T* S$ n3 j/ U+ x% u% }2 a因为17年做了全脑放之后才吃的厄洛替尼,可能因为这个原因,有效时间比较长

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唐桂芳  高中一年级 发表于 2023-11-25 21:59:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
母非小细胞LM 发表于 2023-11-25 19:50
, k& a/ [' e$ [因为17年做了全脑放之后才吃的厄洛替尼,可能因为这个原因,有效时间比较长
6 g7 h" P( K" J8 n  ^* K. G, V- u
基因突变也好 不像我们有MeT

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母非小细胞LM  小学六年级 发表于 2023-11-25 22:58:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
唐桂芳 发表于 2023-11-25 21:59
6 ?7 n8 P2 q7 a1 d7 ^% |3 ^基因突变也好 不像我们有MeT
; |: w" S; Q! W7 s+ }3 r  k
我们外周血检测无突变,一直是盲试,我都是万方医学网查文献,然后试药,提前把降压、抗过敏、维生素、辅酶q10和靶向药喂我妈一起吃一下

/ l9 F; M! ~: j4 G. Q, h                               
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母非小细胞LM  小学六年级 发表于 2023-11-25 23:14:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
目前看布加替尼应该是有效的,等29号再去输750mg贝伐,准备明天开始每天1000mg维c,300mg复合b族,预防发炎等问题。+ U. p" }" e! A( @
  ~5 ^# ?9 q) P5 O9 Y5 x
目前9291+布加替尼,配合结沙坦氨氯地平(降压)、胃复安(预防呕吐)、氯雷他定片(抗过敏)、同时口服,每天吃鸡蛋羹保持高蛋白摄入。
8 x; I4 v) m1 }" [7 `0 n3 l0 @% R& F9 n% N  }& Q
建议肾功能正常的病友一定每天体重*两克乳清蛋白粉(乳糖不耐受吃水解蛋白),增强体质。; W+ M$ p) `5 k- n
, ~8 A! R; \3 g7 }9 {
以前我还每天给母亲喝支链氨基酸和谷氨酰胺,目前因为卧床不便,她不喝,就算了

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唐桂芳  高中一年级 发表于 2023-11-26 07:34:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
母非小细胞LM 发表于 2023-11-25 22:58+ P( W0 `# [3 B- p2 V. j! K: G
我们外周血检测无突变,一直是盲试,我都是万方医学网查文献,然后试药,提前把降压、抗过敏、维生素、辅酶q10和靶向药喂我妈一起吃一下

. _$ ], _, L6 {  a  I厉害

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