求助，奥希耐药，C797S顺式，如何选择治疗方案

肺腺癌9年，主要靶向治疗，易瑞沙2年，奥希替尼6年
【治疗记录】
2014年8月8日
确诊右肺炎症性腺癌;淋巴结转移癌

以下是治疗过程: 2016.2.16~3.5
2月22日治疗方案:培美曲塞0.75d1+顺铂40mgd1-2、 30mgd3化疗
2月23日，咳嗽有好转。 2月28日，又开始咳嗽，病情严重。医生宣布方案无效。
3月19日治疗方案:吉⻄他滨1.5d1、8+卡帕400mgd1化疗 第一个疗程
3月25日医生建议，开始盲吃印版易瑞沙
3月27日吉⻄他滨1.5d1、8+卡帕400mgd1化疗 第二个疗程 4月2日 好转，出院。
之后的10个月里病情都很稳定。
2017.2.13~2.24
2月14日 血液基因检测T790M阳性
2月15日 治疗方案:培美曲塞
2月16日 咳嗽加重
2月17日 开始吃奥希替尼
2月24日 咳嗽明显好转
2022年3月复查CT评估缓慢进展，之后还是一直吃奥希替尼
2022年12月感染新冠后，肺部情况比较复杂。
2023年4月换成伏美替尼
2023年5月.6月伏美+贝伐，两个疗程，没效果
2023年8月信迪利+卡铂+安罗+伏美，1个疗程，同时又感染新冠
2023年9月活检后气胸，停了所有治疗。
目前回家修养中，患者体感有点喘，咳白痰。

以下是2023年9月的CT和肺部组织的基因检测，目前医生说三代药已没有效果，可尝试换下舒沃替尼。不打针的情况下有其他靶向药尝试方案吗？
945原料和舒沃替尼，怎么选择好？

                               
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天涯客33 发表于 2023-11-17 04:10
二代阿法替尼试一下

你叫他试阿法替尼根据在哪里，靶点都配不上

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舒沃靶点也不合适呀，现在三代耐药让试舒沃的，有效率真不高，再说945，这个靶点理论上是正合适的，但是目前我只看到三个病友有效，昨天刚聊一个，从七月份开始吃到现在，刚开始体感好转病灶缩小，11月这次复查增大一厘米，这还不到半年就耐药了，再一个断断续续吃的，能维持稳定并未缩小，数据也太少了，参考意义都不算大，可以考虑化疗的现在，靶向药这么多年，真的表示羡慕啊

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2023年8月信迪利+卡铂+安罗+伏美，1个疗程，
1、   免疫加靶向药有副作用？

2、  没有看到写免疫效果？报告？       （医生说三代药已没有效果）

这个9月的CT中疑似渗出的部分，是病灶？还是肺炎？