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肿瘤病人的水肿

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37887 47 老马 发表于 2013-10-5 09:48:14 |

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人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布呈全身性水肿(常为压陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积水,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。一般情况下,“水肿”这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。
: r( [1 J  u  j+ g一.常见原因
/ M; J) m" m* o$ e1 \& v(1)全身性水肿:常见于右心衰竭、心包疾病、各型肾炎和肾病、失代偿期肝硬化、慢性消耗性疾病长期营养缺乏、维生素B1缺乏症、粘液性水肿、药物性水肿等。
" x) d# H( d+ h(2)局部性水肿:常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致象皮肿等。
% Q0 F8 F0 b7 a% R/ X4 b6 m二.发生机制, P1 o1 L% F8 m7 e9 F
在正常人体中,血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中,二者经常保持动态平衡,因而组织间隙无过多液体积聚。
; X! J% D9 C0 {) d2 _6 m' m保持这种平衡的主要因素有:
8 A, w7 L( L6 X# O" v% c1 g1. 毛细血管内静水压;-
+ s3 W# X1 }* E# Y2. 血浆胶体渗透压;+
) i+ y# l, ]+ }2 p) s6 w* q2 h3. 组织间隙机械压力(组织压);+5 M2 \$ e: U. x' l8 e* q5 ~
4. 组织液的胶体渗透压。-
/ ]- g7 x  C3 [; V" H1 K: p. [2 S; n维持体液平衡的因素发生障碍,则可产生水肿。产生水肿的几项主要因素为:: l0 R1 X2 `+ R4 b7 n( A
(1)钠与水的潴留:如继发性醛固酮增多症等;) u: `6 B' E) P3 e! o) O
(2)毛细血管滤过压升高:如右心衰竭等;
+ ?4 v3 B- y% E! r0 y(3)毛细血管通透性增高:如急性肾炎等;1 ]% Q6 {7 A% p% u' ^
(4)血浆胶体渗透压降低:通常继发于血清蛋白减少,如慢性肾炎、肾病综合征等;
$ U: @- Z5 R( G5 R三、临床表现
7 R/ z7 \" L) s. ?2 b3 U2 B  `) H# ~& u1.全身性水肿6 j9 e; [) b- l5 @- C
(1)心源性水肿(右心衰竭):水肿特点是首先出现于身体低垂部分,还有右心衰竭的其他表现,如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、严重时可出现胸、腹水等。
2 S7 k& \* f3 C+ I9 v6 U; d(2)肾源性水肿:水肿特点是疾病早期间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿(肾病综合征时重度水肿)。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别,鉴别要点详见下表:
7 Z3 |1 x  y5 ^$ L6 D; s' s 水肿.JPG ) H" o& v* k2 _  ~: i0 ~) s$ ?
(3)肝源性水肿:主要表现为腹水,也可首先用出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。, c8 U1 r; {. D" i/ B
(4)营养不良性水肿:其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始蔓延全身。+ _9 W2 E4 V* I. e" w& Q- U
(5)其他原因:
3 I& O+ s* Y0 t2 h/ U  g' z  D- I①粘液性水肿时产生非压陷性水肿:颜面及下肢较明显;9 {, c" J. N# M/ K
②经前期紧张综合征:特点为月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛,盆腔沉重感,月经后水肿逐渐消退;
0 m1 v5 v- M! m③药物性水肿:可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制剂等
  k" A, y7 [/ r" A3 D0 R④特发性水肿:几乎只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分,原因未明,一般认为是内分泌功能失调与直立体的反应异常所致,立卧位水试验有助于诊断。
& G. C5 E6 k% P3 t( {% V0 v2.局部性水肿' j3 p1 m, |  f" A
常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。其特点为局部首先出现炎症,血栓形成、创伤或过敏等,然后出现水肿。) T3 z: \: C( T3 r6 B1 S

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47条精彩回复,最后回复于 2017-11-22 16:28

与爱有别  大学三年级 发表于 2013-10-13 23:53:03 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-11-20 16:09 编辑 # d4 v% Y5 U( X1 k* `6 n. O

# b& G, l* j: j; L1 F水肿很麻烦,特别是有肝转后,对白蛋白就利用很少。( p% k) R% E' n4 C9 j- J2 `6 Y
用了利尿+白蛋白,也不一定打下来。" ^8 v" y' o! y7 R$ U
关键还是抗癌要有效。
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
啊呀AYA  初中三年级 发表于 2013-10-15 16:03:50 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
学习ING, 谢谢马老师分享

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草船借箭  超级版主 发表于 2013-10-15 16:10:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
浏览了,谢谢老马,有个印象预防以后万一用的上
累计签到:7 天
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[LV.3]与爱熟人
果冻  初中三年级 发表于 2013-10-16 16:14:18 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
有应付水肿的药和方法吗?

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暮云叆叇  初中二年级 发表于 2013-10-22 08:40:34 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
我妈妈脚肿厉害

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不要惊慌  高中二年级 发表于 2013-11-1 22:30:50 | 显示全部楼层 来自: 广东江门
{:soso_e183:}学习了,辛苦老马。
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[LV.1]初来乍到
huan  高中一年级 发表于 2013-11-2 22:54:52 | 显示全部楼层 来自: 浙江舟山
学习了,谢谢老马
守护  高中三年级 发表于 2013-11-6 08:35:23 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
老马可否说说具体检查哪几项来找原因
转替莫唑胺和正版索坦赠药,需要请站内。
小可妈妈好  初中三年级 发表于 2013-11-20 14:24:55 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
收藏了,谢谢老马!

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