原发和淋巴缩小，骨转增多是什么情况

3/26 EGFR 21 吃第一天阿美替尼，5/6复查CT+三维重建 淋巴和原发部位都在减小，7/1复查原发同之前差不多，稍微减小，但是骨转增加了四个地方，重新回去看片子发现5/6号的这四个地方就已经有了，但是3/10号的片子上是没有的，请问吃第一个月的时候明明有效果，为什么还会骨转增多呢？是不是之前这几个地方就已经有了，但是靶向药还没有发挥作用，我现在改怎么办呢，主治让继续吃药，不疼不痒的不用担心

时间	检查	结论（腺 EGFR21  L858 54.15%  CTNNB1 9.52% TGFBER2 50%  TMB:10 PD-L1阳 TPS:1 CPS：5）	方案
2023.3	胸增强CT                   腰椎核磁                   脑核磁	右肺下叶3.5*2.8   纵膈淋巴转移2.0    腰椎L1.2转移	阿美替尼
2023.5	平扫CT+三维重建	右肺下叶2.8*2.7   纵膈淋巴转移1.8    腰椎L1.2转移 右肺门增大	阿美替尼
2023.7	平扫CT+三维重建	右肺下叶2.5*2.4   纵膈淋巴转移1.8    腰椎L1.2转移 右肺门增大，T9,12,L1,2，第八肋骨转	阿美替尼
2023.8	PET-CT	右肺下叶2.3*2.8  SUV:6  纵膈淋巴转移1.8 SUV:12.6   腰椎L1.2转移 右肺门增大，T9,12,L1,2，第八肋骨,坐骨，髂骨转	奥西替尼（自己决定）

终于做了PET了，主治医生说两个月以后再复查CT，现在还是建议靶向继续
如果影像进展明显，建议靶向+贝伐，或者靶向+化疗

发一下基因检测报告截图，pdl-1免疫应答截图、病理报告截图

骨扫描和ct扫描有问题部位的片子或者描述发一下

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地狱老师 发表于 2023-7-5 23:01
发一下基因检测报告截图，pdl-1免疫应答截图、病理报告截图

EGFR 21 P.L858R  丰度54.15%
CTNNB1 3 P.G34E   丰度9.52%
TGFBR2  丰度50%
微卫星稳定型
TMB:10可能偏高
PD-L1 阳性 TPS:1,CPS:5
病理报告就写了：腺癌

申医生 发表于 2023-7-6 06:37
骨扫描和ct扫描有问题部位的片子或者描述发一下

右肺下叶CA，跟5.6大致相仿。
胸骨，T9, T12, 左8肋见类圆形，片状高密度影 ，转移可能，建议随诊

申医生 发表于 2023-7-6 06:37
骨扫描和ct扫描有问题部位的片子或者描述发一下

医生，可以帮忙看一下回复一下吗？

片子和描述都不充分，建议去医院的影像科问诊，经过治疗肿瘤发生退缩，溶骨性改变会出现成骨性的改变，看上去是进展，实际是你看原发淋巴结缩了，骨组织也在修复。只有影像科医生能够解释这个事情。不痛不痒的主治也说别管了

申医生 发表于 2023-07-06 06:37
骨扫描和ct扫描有问题部位的片子或者描述发一下

申医生，您好，我发消息给您了，麻烦您看看我妈妈的病情，感谢

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闯关3AN2 发表于 2023-7-9 16:08
片子和描述都不充分，建议去医院的影像科问诊，经过治疗肿瘤发生退缩，溶骨性改变会出现成骨性的改变，看上 ...

谢谢，放心多了，我挂了骨科，肿瘤放疗科，放疗科建议做个骨扫描，确定一下骨转到底有几个位置，后期复查可以追踪查骨转的几个部位，如果是单发（T2），建议放疗(防止骨折，这个脊椎主要用力位置一旦骨折就会瘫痪)之后再加骨保护药，，骨科说成年男子骨密度可以的，现在没有伤害到很严重，可以再观察，主治医生是呼吸科主任，说靶向是全身治疗的，一个地方有用就说明全身都有用，不疼就让再观察。我也问了从吃药以后就没有再疼过，但是没吃药之前也很少疼。

请帮忙看看我应该听谁的呢？

feeling1989 发表于 2023-7-11 10:06
谢谢，放心多了，我挂了骨科，肿瘤放疗科，放疗科建议做个骨扫描，确定一下骨转到底有几个位置，后期复查 ...

个人理解他们说的都对，骨转移要分清楚是溶骨性还是成骨性病灶，你看看影像科能不能分辨出来，溶骨性的就听放疗科，如果是成骨性的就听骨科的，如果先前是溶骨的现在往成骨性的变化，那就是肿瘤科对。如果没人分得清，就两三个月后再查。