脑膜转移双倍奥西替尼14个月，骨髓抑制，换药讨论。

病人基本情况：
- ]) K( a' h# e8 \性别：女
年龄：62  （1960年）            
. |  h* P& j$ [" b6 n3 h0 r身高：152cm               
, H; }( I. f* B1 L5 q体重：51kg                    
抽烟史：无
确诊时间：2020年7月
' R$ a& X% I) F) V0 X2 n肺部手术：右上胸腔镜下肺癌根治术
术后病理：（右上肺叶）周围浸润性腺癌（腺泡亚型为主）
术后治疗：无，常规回诊
转移部位：骨转移, 脑膜转移 （2022年）
& R( f2 H5 H- }: ^+ U5 r基因突变：EGFR21，TP536
% y) \5 S0 Z* W& M2 K8 V
用药情况：2022年4月27日至今双倍奥希替尼，每三周一次贝伐单抗，每四周一次地舒单抗。

最新状况：跨入2023年，血项一直没有去年好，每次打贝伐前都会抽血化验血项值，连续打了4-5次升白针，都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现，医生建议要考虑换药了，虽然现在看着不是最严重，但是后面会越来越严重，会变得被动，早一点换比较好。另外，由于最近口腔溃疡严重，吃得不好，所以人也精神不太好，不知道这个对对血液状况有没有影响。

' z" K% m! q  l; `, X; d( `! i换药方案：1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。
5 X6 O. |% S: Z- O7 ^  z$ w1 k
脑膜转不敢轻易减量，请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重，换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗？因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享，所以想问问大家的经验跟分析。
; m! p9 ?! A& q, M
关于补血：五红汤每天吃，利可君也一直吃，去年一天一颗，现在每天三颗足量吃，还有什么好的补血方子吗？
7 s1 M5 j, X, d$ n3 L* `

                               
登录/注册后可看大图

7 H. t% ^6 H9 G5 G5 h: n: r

, W6 R* j% J( |5 H( ?                               
登录/注册后可看大图

) ]* _$ l& M! ?; @

2 f( I5 `  m/ y0 @1 d3 @                               
登录/注册后可看大图

4 o& l* ^( M, ?4 a

; N/ K' U7 t$ l2 q                               
登录/注册后可看大图

. B0 D" U  d9 T7 V9 v

来自苹果APP客户端

耐药没做基因检测吗
; D; ]1 O  v+ T/ w+ h* J+ U

来自苹果APP客户端

三代药入脑程度差不多，副作用看病友反馈因人而异，确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常，可以试试

来自苹果APP客户端

确实可以换国产的三代试试看，国产副作用相对来说小一些

这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换

来自安卓APP客户端

小乖男友 发表于 2023-06-13 11:22
耐药没做基因检测吗

' g6 T+ C* e) N5 T1 H& F没有耐药，是药物毒性反应。

来自苹果APP客户端

菜鸡 发表于 2023-06-13 11:50
2 d' P4 _, r" l0 y& Q( ^% x三代药入脑程度差不多，副作用看病友反馈因人而异，确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常，可以试试

  Q5 I% E, @9 S谢谢你的信息。

来自苹果APP客户端

会飞的小企鹅 发表于 2023-06-13 18:54
这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换

是呢，目前看着还行，但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了，所以才考虑是不是乘着状态还行先换，等到后边很严重了再换的话，怕比较被动。

来自苹果APP客户端

mamajiayou2022 发表于 2023-06-13 22:19
. c% K) ~, H* `& L) M! h是呢，目前看着还行，但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了，所以才考虑是不是乘着状态还行先换，等到后边很严重了再换的话，怕比较被动。

4 m% f* O6 C/ T长效生白针？白细胞容易盛，主要血小板，我看还好，还是以治疗效果优先吧

来自安卓APP客户端

双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择，还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。