• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[基础知识] 哪些磨玻璃肺结节是恶性?有必要每年做一次CT检查吗?

  [复制链接]
3732 2 西瓜籽 发表于 2023-4-28 11:28:05 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
本帖最后由 西瓜籽 于 2023-4-28 11:29 编辑 % K; i& P% `2 _8 h* {7 u0 G

6 O6 g* H! C! k$ B) h3 E
贝壳创始人被曝因肺癌去世,年仅50岁。据世卫组织国际癌症研究机构(IARC)统计,2020年,中国每100个新发癌症病例中,就有18人是肺癌;每100个因癌症失去生命的国人中,就有23人是肺癌所致。
" C2 B" @4 h; j0 v, F; V
胸部CT等影像学检查对肺癌的早期诊断具有重要意义,如今越来越多的人重视体检,胸部CT也是越来越常规的体检项目,因肺结节就医的人日益增多。
9 {" T3 l+ N  C/ x
体检报告提示肺结节,总让人感到恐慌。今天,好好来跟您叨叨有关于肺结节的这些事儿~
' j  }/ ?% V7 U6 }  p2 I
1+ [- D) \% {5 J
什么是肺结节?" m% B; d# w4 f, {3 m
肺结节并不是疾病名称,而是一个影像学术语。就是正常的肺组织内多出了一些较小的、局限的、椭圆形或不规则形的生理或病理性组织,在CT或胸片上显示类似结节的形态。$ B( q# I* J  i7 s1 C; h
0 }2 q5 {+ [: U) K, S$ {- x1 Q
27 Z( i( d, e& W7 e
肺结节=肺癌?
, H$ Y) K* ^7 b2 w, q肺结节不等于肺癌,90%的肺结节是良性的。
: P; q! A+ C: }有研究指出,我国正常人群体检肺结节检出率为20%~40%。国内某医院教授团队实施的早期肺癌筛查项目数据显示,人工智能(AI)辅助薄层低剂量螺旋CT,使肺结节检出率明显提高,30~70岁体检人群肺结节检出率超过70%,但经过规范化培训的医生不会盲从AI的结果,而会给出恰当的结论。9 a* O7 |0 ]2 u3 Z
事实上,最后病理确诊的肺癌患者仅为筛查总人数的1%~2%,90%的肺结节是良性的。
( ^1 @" \# l& C, ?+ z. y: P6 ]5 B; {
3+ `- z7 T2 U. Y; O: K4 y& N- R# L$ p( u
为啥要查肺结节?为何用低剂量螺旋CT?4 c( x5 [6 R) j  i
早期肺癌常表现为肺结节,低剂量螺旋CT是目前公认的肺癌筛查的金标准,它能降低20%的肺癌死亡率,也是有效的肺结节检出工具,它能检出直径小于1 cm的微小肺癌,检出的肺癌中80%为早期肺癌,早期肺癌患者术后十年生存率接近100%,术后不需要放化疗、靶向治疗等高额的治疗手段。
9 q& G3 M8 {- V& |3 G
1.png
& {1 ^' {3 m3 X& x) ^
胸片(左图)看不见肺结节,CT(右图)清晰地显示肺结节最后证实该结节为肺癌
( n9 M) _. L/ h- L5 {
而胸片仅能发现直径大于13 mm的肺结节,用胸片来发现早期肺癌,哪怕阅片经验丰富,水平很高的医生也难免漏诊肺内较小的病灶,“年年体检都正常,一发现肺癌就是晚期”的悲剧就易发生。
4 k9 x* v+ W9 `7 I$ e' e$ l
- {2 S2 E4 G" w
4
4 m( V8 N/ g, U低剂量螺旋CT有辐射,不做可以吗?
7 [) m5 ?$ O0 I/ P. g8 \+ f# ^8 o我们建议应该做,指南推荐肺癌高危人群每年做一次肺部低剂量螺旋CT9 W. _! i) L- S& R
一次肺部低剂量螺旋CT的检查剂量仅为一年接受的天然本底剂量的1/3,对人身体几乎无损伤。很多人害怕X线的辐射,千方百计避免使用CT来筛查早期肺癌,不主动去检查,早期肺癌拖到晚期,丧失治疗机会,甚至失去宝贵的生命。* e  W8 Z0 E+ D( d

$ h9 `6 B0 R, p0 p2 n. y/ x
5  ~5 x' j& b+ ^& a; W; g- t: G9 e, J
肺结节“长大了、增多了”,要不要紧?% b9 J8 C9 S8 F2 X
CT报告肺结节“长大了”“增多了”,肯定要重视,却不一定是患了肺癌。
" K# a% @+ X% {" L1 y: {在实际工作中,最常见的情况是在A机构发现了肺结节,再到B机构复查,两个机构的CT报告结果不一致,报告显示结节的大小、数目发生变化。
5 I; Z, z, l$ |, n, A; p9 sCT报告肺结节在短期内“长大”、“增多”,最常见的原因是测量误差。只有在同一机型,同一扫描条件下,必要时可选择AI代替人工,尽量控制测量误差,对病灶进行观察,才能确定病灶是否真的增大或增多,做出较为准确的诊断。
/ s% K6 O* F. e" b# ?. m
2.png

' X, X% B# e/ ]) w4 R$ ~: x* t4 R4 s$ W4 p# ]
6
# Q' B! g& `# x8 p% c怎样才能准确知道,肺结节是不是肺癌?3 v* z2 j  ^8 C+ |& q6 I
理论讲,只有拿到明确的组织学诊断才能确诊肺癌,也就是说需要通过手术、穿刺等有创检查才能明确诊断。8 I7 s6 m  T0 r+ N$ q; u" I; W0 ^
随着医师对肺结节认识的提高,CT、PET-CT等无创检查手段的诊断正确率也非常高了。比较典型的早期肺癌,CT也能确诊。- ?: O  _/ i3 V) K' h
肺结节性质的判读不能自己上网搜索去判读,应该找负责任的专业团队为您解读结果。; f0 `" H7 K7 V) N' c9 J
: h$ g6 N# w/ t$ e& M4 x5 t2 n1 _5 Y
7- q+ f: e0 Z  G; V; T  u
肺结节如何科学定期随访?
, A0 R# b: x6 F2 ~( G医生阅读CT图像后,将肺内有阳性意义的结节(通常肺窗结节长径超过了5 mm)分成良性结节、恶性结节与未定性结节。3 S2 \2 @1 X( s. s& n8 n/ B- I
未定性结节通常需要复查,复查的时间并不是机械性地定为3个月、6个月、一年等间隔,而是要测量病变的倍增时间(即病变体积增加一倍的时间)来评价病变变化的速度,根据病变直径或体积随时间的变化绘制病变的生长曲线等方法,观察病变的变化规律,明晰病灶的自然进程。
5 ^3 `/ Z+ J: l3 d* B. P5 l
3.png

: v' J6 M4 i' S如果是恶性结节,要选择最恰当的时间进行手术,如果是良性或炎性结节,要避免“白挨一刀”。 让人担心不已的磨玻璃结节不见了
+ ]2 K/ A) _4 i% m
4.png
" m+ l2 T9 ]" B  |4 _7 O

. R7 B3 W* M' i# @8
6 X0 R' H% M) u筛查发现的肺结节可能是肺癌,要不要紧?
8 M% h% X- ^% B* A研究显示筛查发现的肺癌80%为早期肺癌,绝大部分情况下,手术效果是非常好的,能接近治愈,不需要化疗、放疗及靶向治疗,甚至有一部分肺癌,因为生长十分缓慢,在科学的随访下,可以不需要做任何治疗,也可以观察8~10年没有什么变化。所以即使筛查发现肺结节可能是肺癌,只要科学管理,也无需过度紧张。 9
2 E2 C/ x2 M5 l筛查发现的早期肺癌怎样处理?
5 b. h/ Y4 F- }$ E" U. ^) K6 h7 F手术依然是目前处理早期肺癌最有效的方法,术前有条件需要完善肺结节3D可视化检查,以争取切除更少的肺组织,保留更好的肺功能,需要强调肺康复理念,争取获得最佳的手术效果。* o! q4 A$ W/ w6 j
对于难进行手术处理的病例、多原发癌、高龄或机体情况不能做手术等情况,也可以使用射频消融术、立体定向放疗等方法来处理肺结节,设计得当,在合适的患者身上,这些方法也可以达到与手术相当的效果。5 B( q/ G2 d$ r  Q6 j
部分患者可以在严密监管的基础上科学随访,再选择在适当时期选择适当的方式进行处理。: A5 `" y( M7 C. d) M# _% Y
4 k6 R/ G1 j: }9 \; F
10
4 m8 c) q$ U; M( S) Q" u9 ?温馨提示
; e5 j/ W, H2 k3 ]* F肺结节并不等于肺癌,年龄超过45岁的男性,长时间大量吸烟,有肺癌家族史,长时间接触石棉和氡气等致癌物质的人,应缩短随访间隔,定期去医院做低剂量螺旋CT筛查,能及早发现肺癌早期,及早治疗。平时多做扩胸运动、缩唇或腹式呼吸等,可增强肺活量,提高肺功能。
2 {; n) X. _) V0 m7 W
% S( G/ w* R) j8 {
: f" x) p$ U5 A! P1 I* h" w% h) ^/ l0 T
0 P# T0 W" `6 S2 L0 O
8 j# s& n; `1 e2 W

2条精彩回复,最后回复于 2023-5-5 09:15

乜小燕子  版主 发表于 2023-4-30 08:32:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
请添加小助手微信加入防癌早筛群yagw_help23

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:143 天
连续签到:1 天
[LV.7]狂热爱粉
小娜  博士一年级 发表于 2023-5-5 09:15:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
请添加小助手微信加入防癌早筛群yagw_help23

举报 使用道具

回复 支持 反对

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表