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[咨询交流] 已经发生骨转

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19073 7 永远久远 发表于 2023-4-10 09:09:47 | 来自手机 查看全部 | 阅读模式 来自: 山东青岛

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本帖最后由 永远久远 于 2023-4-10 11:52 编辑 ; q+ j. T" D: u- L3 I8 Q$ ]# Y
$ p) F+ d4 ?2 h5 U" L9 z: G
跪求一下地狱老师和无日不风波两位大哥,给点建议。目前这种治疗方案,没有做基因检测,现在还需要做吗?如果有意义有靶向药,那么用靶向药治疗经济负担如何?如果用不了,还是继续这个方案,还是把恩沃利单抗换成其他进医保的,保证长期治疗?@地狱老师 @无日不风波 。保险只有一个新农合。这两张图,一个是21年手术的。21年手术后没有进行任何治疗。现在淋巴和骨转移了。也想问一下这个一般生存期如何?
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7条精彩回复,最后回复于 2023-4-12 18:52

会飞的小企鹅  硕士一年级 发表于 2023-4-11 16:15:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
为啥没做基因检测?

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[LV.8]铁杆爱粉
永远久远  大学四年级 发表于 2023-4-11 16:29:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
会飞的小企鹅 发表于 2023-4-11 16:15+ O$ A2 T9 f( e" z2 ]
为啥没做基因检测?
1 N/ |7 W9 Z' a$ Z. N$ Y0 H: s  n
医生说医院不能做,说做的意义有但是不算太大,要外边公司一万多,我爸应该没舍得做,检测费用太贵了,当时我没在身边,现在检测估计要重新取样,风险太大。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-11 17:40:30 | 显示全部楼层 来自: 中国
仅看你两图片,治疗的方向没有大问题。/ _+ ~, {: j( I# z
确实你讲的,把免疫药换成医保范围的就好。
0 X( _5 y/ @) p7 @/ G5 u4 l( K现在不太需要基因检测,啥靶向药,在免疫治疗面前不值得一提,一旦免疫起效会有奇效,治愈也不是不可能的,一步一步来,不要急。
. Y1 E9 @/ O8 T, R
. r9 Z9 ?/ t# C8 N" w( f( j+ g' \

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cd529  大学四年级 发表于 2023-4-11 18:03:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川凉山州西昌
生存期与费用有关,但更与各人体质有关。无定准。
5 D1 f4 l! S: k0 ^# n
# P6 Y9 L& U" v" p鳞癌的基因突变通常无靶向药,但不绝对。可以作次基因检测,8个到50个再到100个基因。基因个数越多费用越多,而且很多基因即使发现突变也没药,或者有药也承担不起。: k5 Z& `# }3 |% s- d: H
测基因需用组织样。鳞癌用血液样测,意义不大,不如盲试。盲试首选阿法,这个也是化疗失败后的标准方案,可报销。即使不报销,这药现在降价后也只需300左右一个月(这价只有医院才有,外面反而贵)。后期,还有抗血管药可选,安罗有点小贵,不清楚鳞癌是否可以报销。另嫌安罗贵可尝试不能报销的仑伐,但非标准用药,医生不一定开处方。主要是这药现在由几大千降成了白菜价,4mg的量,一个月依地区不同,100到850的价(也是医院价),一个人依体重需8mg到12mg。
* K) r  S8 m2 \3 Q7 m/ f
  Z9 }: e0 e. {' |  Z+ D: Dpdl1等免疫指标没必要测。反正都可以试试免疫。各种免疫药,效果可能有差异,但不会太大,10个月和9个月的差异。选价格自己能够承受的都行。因为免疫的最终效果,可能与选药有关,但关系更更更更更大的是个人体质。
7 @$ e, J% [5 K5 u8 X, V: V' d6 g& [
# ~/ i+ Q* \( Y' B9 w

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-4-11 21:52:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
        说实在的,我在肺癌治疗方面也没多少经验及知识积累,只能根据我爸的治疗,及近期骨转后的一些经历,提一下个人的建议供参考:2 L0 b# f+ f: q* U, a: V
       1、目前这种治疗方案也是经典的治疗方案(用法没错的):免疫药+紫杉醇类+铂类,因为以前手术时做的病理己显示为肺鳞癌,基因突变的概率一般较低(5%~10%),所以很多医生不建议做基因检测(要增加检测的费用),我的建议是:有条件可以做一个相对简单的基因检测,费用约几千元(有关基因检测费用,从几千元至一万多元都有),当然,如果考虑费用还是高,也可以不做基因检测,或先看目前的方案治疗效果怎么样,以后遇到需调整方案再做基因检测。! L+ A7 x9 ~% c5 J- n: j' F& k& N
        2、是建议把恩沃利单抗换成其他进医保的,这样费用低点(比如换成替雷丽珠单抗,效果不一定比进口药差),保证长期治疗。
. `& a. ]& {8 n        3、对于骨转移,目前你们医院己给出了放疗方案。目前看,骨转后生存期也可以很久的(不是我们原本以为的,一旦“转移”、“复发”就难治),对于骨转移是否需要手术(含微创)、放疗、护骨针等,需医生评估(必要时多看几个门诊,含骨科、介入、肿瘤科、放疗科等),总之,除了承重骨需重点关注,其他部位风险不大,用护骨针及有疼痛用止痛药即可。一且针对肺部的治疗起效,骨转通常也会好转甚至转移灶消失。/ X: }; C, s# Y& U7 h$ f5 ]; A
     只要治疗得当,肿瘤治疗也可以成为一个慢性病的治疗,加油,一起努力[拳头][拳头]

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[LV.8]铁杆爱粉
永远久远  大学四年级 发表于 2023-4-11 21:54:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
好的,谢谢各位朋友解答,现在按这方案治疗,等下次复查再看看效果

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[LV.8]铁杆爱粉
永远久远  大学四年级 发表于 2023-4-12 18:52:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
无日不风波 发表于 2023-4-11 21:52
- h" `! e9 u1 J! \! d9 q6 h说实在的,我在肺癌治疗方面也没多少经验及知识积累,只能根据我爸的治疗,及近期骨转后的一些经历 ...
: J/ H& D3 `, Z) [$ L5 b/ o
好的,谢谢老哥建议,先看看治疗效果如何,如果不太好,再和医生商量换,就是打了2针了,沉没成本不上不下很纠结。

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