新人求助，术后的残余小结节

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本帖最后由健康予你于 2023-3-9 02:22 编辑

妈妈2022年9月底开始低烧不退一周多，吃药也不见好。她就知道可能是癌症了，国庆住院拍片就证实了。
术前片子有好几个结节，术后开出了两个癌。我妈胸腔引流出的血水比较多，低蛋白血症，伤口很难愈合，伤口又化脓住了两次院，新冠肺炎了也住了院。前前后后用了很多消炎药，然后还有一结节一直不消，目前也不没有变大。

求助：
1.术后左边这个（15，125）这个结节会不会是和术前左边（15，117）这个是同一个？
2.剩下的这个小结节是恶性的程度大不大？

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地狱老师 · 发表于 2023-3-8 00:15:48

术后做的什么辅助治疗？化疗4次?靶向药物是什么吃了吗？

健康予你 · 发表于 2023-3-8 00:39:46

地狱老师发表于 2023-03-08 00:15
术后做的什么辅助治疗？化疗4次?靶向药物是什么吃了吗？

没有辅助治疗。做完手术主管医生非常坚定的说不用治疗。去复查挂的主任也没说需要治疗。1月份新冠住院查了CT和癌胚，癌胚也不高，癌胚术前也都不高。我妈这个月10号打算去做个骨扫。

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地狱老师 · 发表于 2023-3-8 11:32:21

健康予你发表于 2023-03-08 00:39
没有辅助治疗。做完手术主管医生非常坚定的说不用治疗。去复查挂的主任也没说需要治疗。1月份新冠住院查了CT和癌胚，癌胚也不高，癌胚术前也都不高。我妈这个月10号打算去做个骨扫。

多发结节还是吃药会更好一些，胸腔血液胸水到底是什么造成的？是术后的炎性反应还是胸膜受累造成你也得多考虑一下。
对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。
个人理解，晚期患者这种服药方式效果非常不错，对于术后患者身体残留的血液中癌细胞，这样服用效果更好。
稳稳妥妥吃一个多月靶向药以后复查一下那些残留的小结节是否有变化。

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闯关3AN2 · 发表于 2023-3-8 12:37:57

关于手术本身好多疑问不清，不好断言。1,没有拍过增强ct吗。2,切的两个病理上都是一样的癌吗。3,没有看到清扫淋巴结的病理报告。这些决定你术后到底要不要辅助治疗，做什么样的辅助治疗。
没有好的答案的话，我不敢说你这个分期怎么样，好或不好(肺癌治疗的原则首先就是分期要搞清楚)，但一定是个不规范的手术。。。。。所以还是要建议你术后辅助治疗的，化疗+靶向，或化疗，或靶向吧，选一个。

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闯关3AN2 · 发表于 2023-3-8 12:42:33

问那个结节恶性怎样，一是要定期随访，ct检查。二是我上面建议你辅助治疗的，你化疗也好，靶向也好，治疗一段时间后，它小了或没了，它就肯定是个癌。没有反应，可能就不是，然后定期检查，这个是做鉴别诊断时常用的一种方法，叫诊断性治疗。

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健康予你 · 发表于 2023-3-8 17:19:30

闯关3AN2 发表于 2023-03-08 12:37
关于手术本身好多疑问不清，不好断言。1,没有拍过增强ct吗。2,切的两个病理上都是一样的癌吗。3,没有看到清扫淋巴结的病理报告。这些决定你术后到底要不要辅助治疗，做什么样的辅助治疗。
没有好的答案的话，我不敢说你这个分期怎么样，好或不好(肺癌治疗的原则首先就是分期要搞清楚)，但一定是个不规范的手术。。。。。所以还是要建议你术后辅助治疗的，化疗+靶向，或化疗，或靶向吧，选一个。

主刀说早期。两个都是癌。淋巴结没有。

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健康予你 · 发表于 2023-3-8 17:21:46

地狱老师发表于 2023-03-08 11:32
多发结节还是吃药会更好一些，胸腔血液胸水到底是什么造成的？是术后的炎性反应还是胸膜受累造成你也得多考虑一下。
对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。
个人理解，晚期患者这种服药方式效果非常不错，对于术后患者身体残留的血液中癌细胞，这样服用效果更好。
稳稳妥妥吃一个多月靶向药以后复查一下那些残留的小结节是否有变化。

谢谢地狱老师的建议。胸水现在已经没有了，目前就是术后咳嗽到现在还没好。

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