请教：肺腺癌骨转移，盲吃吉非替尼4天有胃酸水，舌头牙齿发麻，是不良反应吗？

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患者女，60岁，病理诊断肺腺癌单发髂骨转移。体重51公斤，无其他疾病，PS评分0分或1分，目前轻微咳嗽，髂骨无疼痛感。今年1月中旬出现咳嗽症状，住院检查CEA15（0-5），CA125 CA153 CA50 NSE SCC CYFRA正常，血糖浓度5.7mmol/L。增强CT示右肺上叶占位，支气管镜未取到肿瘤细胞（医院解释癌细胞位置不好取）。
后转院2月10日做PETCT，诊断1.右肺上叶高代谢站位，考虑肺癌（与临近胸膜关系密切），并左侧髂骨单发转移，建议病理学检查。右肺上叶可见最大横截面2.7*2.3软组织肿块影，CT值63.2Hu,边缘分叶、毛刺，呈FDG代谢增高，SUVmax为19.2。2.双肺多发磨玻璃结节灶，最大横截面1.4*0.8cm,较大者位于右肺上叶胸膜下并轻度FDG代谢增高，SUVmax为0.9。余结节未见明显FDG代谢增高，考虑多中心肺腺癌。3.左侧髂骨可见溶骨性骨质破坏，呈FDG代谢增高，SUVmax为3.0。4.右侧气胸，右侧胸腔少量积液，无FDG代谢增高（正常肺组织压缩30%，怀疑在此前医院支气管镜所致）。5.肝脏多发囊肿，胸椎轻度骨质增生；T7椎体血管瘤。
2月13日做了左侧髂骨穿刺活检，病理诊断骨及骨髓组织内见低分化癌，结合病史及免疫组化结果，符合肺源性腺癌转移。
目前基因检测中，预计26日才有基因检测结果。

请教各位老师：
1.等待基因检测结果的同时，老人从3天前开始盲吃吉非替尼（上海创诺，10片装，42元一盒），昨天反应胃酸水增多，是服药方法不对吗？我看说明书上说空腹或与食物同服，老人现在是饭后吃药。今天老人说舌头和牙齿发麻，感觉要口腔溃疡了，是药物不良反应吗？
2.医生建议尽快做放疗（速锋刀EDGE），打地舒单抗。请问需要这么着急放疗吗？还是等基因检测吃靶向药有效果后再放疗？
3.基因检测报告还有5天出，这几天还需要做什么准备工作？
谢谢各位老师，万分感恩感谢

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地狱老师 · 发表于 2023-2-22 23:42:16

随餐服用试一试，实在不耐受在考虑每天半片厄洛替尼。

阳光～ · 发表于 2023-2-23 13:42:02

1，口腔溃疡很正常，EGFR抑制剂，皮疹，口腔溃疡都是常见副作用，以后随餐吃，胃能舒服一些。
2，不着急放疗，以我家为例，髋骨转移严重，不能走路那种，靶向药服用过程中，修复了，这么多年，基本没再疼过，可以等基因检测出来后，看看靶点情况，定方案。
3，这几天继续易瑞沙盲试就可以，或者考虑安排化疗。

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一蓑烟雨666 · 发表于 2023-2-23 15:19:12

阳光～发表于 2023-02-23 13:42
1，口腔溃疡很正常，EGFR抑制剂，皮疹，口腔溃疡都是常见副作用，以后随餐吃，胃能舒服一些。
2，不着急放疗，以我家为例，髋骨转移严重，不能走路那种，靶向药服用过程中，修复了，这么多年，基本没再疼过，可以等基因检测出来后，看看靶点情况，定方案。
3，这几天继续易瑞沙盲试就可以，或者考虑安排化疗。

谢谢老师指点，今天起已经改为随餐服用，等待周末基因检测报告出来，再向您请教，感恩感谢

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