请教下特罗凯两年，疑似肺内转移，下一步怎么办

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患者59，
确诊时间：2020年12月
转移部位: 胸膜转，疑似肺内转
基因突变：egfr21 l858r
确诊时化疗两次，之后一直特罗凯单药，整两年。
这次复查有一个肺内微结节增大，关于这个微结节是7月就开始增大，由9*4mm变10*5mm。当时变化不大让观察，8月复查没变化，就维持治疗了。
11月因为疫情来不了北京，本地复查只提到了一个结节2*0.9cm，感觉数据和北肿报告相比毫无比较意义。后来感染新冠，这次是阳了以后的第一次复查，看报告是原发没变，散在微结节和胸膜增厚都有些进展。

请教一下这种情况怎样应对好呢？
要对进展病灶进行穿刺基因检测吗？
还可以考虑特罗凯联贝伐吗？
还是考虑化疗打压后看情况呢？

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阳光～ · 发表于 2023-2-17 11:02:35

没有最好的方案，这几个思路，都可行，每家选择不尽相同，如果符合穿刺条件，现在可以考虑穿刺做基因检测，同时等结果的时候，安排化疗，化疗如果效果不错，特罗凯也有复敏可能，基因检测如果有790，后面奥西偶尔穿插，以特罗凯为主力军节约奥西这颗子弹，这是我的思路，如果化疗效果不好，考虑直接三代安全这会注意脑部核磁的复查，仅供参考

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爱生活爱爸爸 · 发表于 2023-2-17 11:53:07

阳光～发表于 2023-02-17 11:02
没有最好的方案，这几个思路，都可行，每家选择不尽相同，如果符合穿刺条件，现在可以考虑穿刺做基因检测，同时等结果的时候，安排化疗，化疗如果效果不错，特罗凯也有复敏可能，基因检测如果有790，后面奥西偶尔穿插，以特罗凯为主力军节约奥西这颗子弹，这是我的思路，如果化疗效果不好，考虑直接三代安全这会注意脑部核磁的复查，仅供参考

好的，谢谢阳光姐姐

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