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本帖最后由 西瓜籽 于 2023-1-3 15:28 编辑
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7 N, u2 r6 O% E( d5 e, p9 Z3 W作者：博雅 1 U* g7 f3 n9 }' y/ V3 O+ g% c( Z
终究还是阳了。
9 }5 H) b6 Z% \$ F上周，瓶子姐问我，当期的稿子能不能按时交？我说没问题。
4 H& O& j: V) P6 P7 W12月20号上午，偶感鼻子发酸，有着凉迹象，身体稍乏力，想着是不是中招了。下午，开始发热，从37.1℃快速攀升至37.8℃，吃药后体温下降，但头痛难忍，几乎一夜未睡。
# s* N' Z6 d* M/ t2 Y12月21日早上，体温降至正常，人轻松不少。我暗自思忖，新冠不过尔尔。吃过午饭，体温迅速飙升至38.6℃。 0 t6 S$ T& |) |" b1 [6 M
所以，12月22日，借着昨天的余温，又烧了一天。
2 |9 c2 Q0 r5 ]& N7 c" t) ]; F r12月23日，如期而至的割喉杀，疼得我生不如死，几乎一夜未睡。 6 p6 ^9 j+ T) V/ H/ g; B f& c6 w- U
12月24日，意料之中的咳嗽，躺不下来，又是一夜未睡。
' x6 o2 i0 ~" t' T8 |7 X2 L& u' U我太低估病毒的破坏力了，四个不眠之夜，我已经被它折磨得人鬼不如了。 % \& r7 z: a( i, Y2 }* k/ s
胡子不剃，脸也不洗，整日以床和沙发为据点。 0 ^, f6 T* w; D7 e% A/ h
忽然想起来曾经生病的母亲，在生命最后的一年半里，是如何熬过那艰难岁月的？
$ B7 J+ Q P- ^3 y j% C5 Z而我，对她所遭受的苦难竟不能感同身受，并且当年以爱之名劝她忍耐了那么多苦，不经潸然泪下。
. x+ c. F N# j, [! g但是，今天是12月31日，这一年的最后一天。
. n7 ^% N0 }1 K9 e. X- L: D我在想，这世间最坏的两件事：一是活在对过去的纠结里，二是活在对未来的担忧里，都不可取。 . I8 I" [0 w/ |) p
往事不可追，明日尤可为。所以，在这雾霾缠绕的一年的最后一天，就不给大家添堵了，说点有趣儿的事儿。
% j ?/ R- R' I愿我们，都不念过往，不惧将来。 ! E$ ~+ e; v, q8 M4 G. \
今天快乐！
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: b6 T; c% A \9 B D( n3 s干临床这十几年，遇到有趣的的病人不少，比如老王和小王。
) y' i U7 e1 o* C C E老王是从顺义那边过来的，医院里某个熟人的关系户。 $ b: g* n7 R9 ^) g) G! Q
但在见到老王之前，先见到的是小王，也就是老王的儿子。
, Z9 j# Q( w8 k& P4 A“医生，给我们办住院吧，我爸肾癌，顺义那边说得手术。” & X4 x* C; U' P! A+ \! G5 Z6 \
“那，患者本人呢？” 5 F: d% S7 Q) e- }
“还在县里呢，我先过来打打前站。” : \8 _5 t5 W9 I% z
“片子带来了吗？”
/ G/ B" j* S ~- D3 E/ K9 y8 ^“没带。”
: @7 G$ a0 `# N# J: |4 x“有什么资料吗？”
6 \9 V5 ]1 o7 b; U7 f% g% Q# W# W/ @“也没带过来。”
/ g2 \2 o/ z- j+ t2 C“拍到手机上了吗？” * P5 D% ]4 K. s! S
“没有拍。”
5 s% a! i" M3 B" A/ a- _' x1 w“那你家到底大概或者是个什么情况？”
! N) k) l" Z1 f. w3 v$ b& g. n9 o“县里医生说是肾癌要做手术，我们就过来了呗。”
! L4 ^. F% f5 d8 p& J y“那我咋给你们开单子啊？我连诊断都不能明确啊。” % S' }6 i/ a+ o3 H/ H" h+ Z5 v
“你这个医生，我不都说是肾癌了吗？就这么不信任我啊？” 9 s4 L7 z9 k4 c) G) g; l& |
“我跟你不熟，凭什么你说什么我就得信啊？你明天把你爸带来一起再开吧，不影响住院。”
4 A/ P" ]: | q“什么破大夫，连个单子都开不了。” # m+ v6 B+ B6 X1 \. u A: H$ [' U
小王嘀嘀咕咕说道。 1 j1 F7 j' \4 Z2 K$ F! j4 B! x
第二天，小王带着老王如约而至。前一天的沟通虽不太顺畅，但好歹，小王都听进去了。所以，我也很顺利地开了住院单。 ( _+ x! H, `0 S
这时，老王开口了：“徐医生，您看着真年轻啊，年轻有为啊。”
; C; m9 Y/ K+ Z1 ~1 z, t# e# B& w$ X“哦，哈哈，谢谢夸奖，我……”
! I8 H5 y3 F$ H; a: I“您今年有四十吗？”
9 k: |6 n1 h* w) n6 n' u' R+ ~我一口老血差点喷出————不说话，就是一种美德。 , f+ n( t' B) n) r- m8 C
“那啥，徐医生，我这个算是小手术吧？” 1 V! N& `0 O" c. a! l3 K
“手术不小，你这个需要把一侧肾脏切掉。” # z& b( B: T8 E" J
“难度很大吗？” 2 j F! ?; c8 q, d3 \
“在我们医院，这个手术难度不算大。”
* t7 [: _; ]7 a& h8 I“那还是个小手术呗？”
1 b" X1 a- n/ x0 o“我们医生眼里没有小手术的，何况，您这个手术本身就得全麻，光全麻本身就是有很大风险的啊……”
' m. }! U( I, F! f0 B“那我邻居说，说是个小手术。” z9 L! }% z3 b/ L' @" d) `
“你邻居咋样说？”
4 e- v* K7 z0 d i z& w | N“他说，他的肾切除就是在协和门诊做的，做完跑着就出手术室了。是不是你们技术不如协和？” 4 n2 K |1 x! Z8 B& N# l
尼玛！协和都给我们这边转啊。
" f' j# F3 a8 K终于顺利住院了。 4 ` u. x& W$ @( e4 V+ b
小王找到我。
8 e1 B9 j; B- Q& [" x8 ]* I“徐大夫，这是我大姐，你给她交代下我爸的病情呗？” 9 l$ R' [9 y- W5 J! m# A4 _% h
balabala……
V4 J& v5 `% M- T& U, ? @7 `/ p“徐大夫，这是我叔，你给他交代一下我爸的病情呗？”
_* D$ [+ @, j6 @balabala…… 3 d$ w' s; |/ O7 U
“徐大夫，这是我妈，你给她交代一下我爸的病情呗？” . |* E4 J) A( U2 k! \
balabala…… ' C* r5 t( Y2 Q( k8 L! T5 }6 u6 i
“徐大夫……”
4 j r6 U& r: o2 u. d3 |6 W: _3 r, t“大哥，要不你把手机打开，录个音，回去给你全家亲戚慢慢听？” / J3 k3 t9 T! d% \$ g1 b/ D
过了几天。 / X* h" N/ v6 z; d+ `. ~
“徐大夫，我们家所有亲戚都听完了，我们讨论了一下，医生怎么说我们怎么办，反正我们也不懂，您拿主意吧。”
; }3 P. ]6 h8 K6 i+ ?手术前一天凌晨一点，老王来敲值班室的门。
' Z4 B5 Q' x, r% C“徐大夫，你给我交代一下我的病情呗？”
7 g9 \2 C: Q, c8 j' B“大爷，现在是凌晨一点，咱有啥事儿不能明天说？”
5 k5 z8 \2 Y0 t# h又一口老血破口而出。 . w3 Z" \3 w$ W7 j
好不容易做完手术，第二天查房时，小王把我拦住了。
" R, Q( M, @" J7 h7 c“徐大夫，我爸现在能吃点啥吗？”
1 I* B/ E+ c3 {2 Q/ k8 r# n( C“流食为主，比如稀粥啦、奶粉啦等等。” : N' e- o" j9 M h# Q: \# ]
“他喜欢喝藕粉，可以吗？”
( D6 W% F0 ^: N7 W+ I1 _“这个，也是可以的。他喜欢的话就喝点吧，但别一次性喝太多，少食多餐。” 2 {# p( r0 p, C
十分钟后。 3 B. R# ], B j W; |6 d9 L5 t" R
“徐医生，我爸哗哗吐黄水。” 2 Y: R5 v# `& p2 D+ j! |) Z
“怎么突然开始吐胆汁了？你们那个藕粉没问题吧？”
! Y% ]0 S% k7 a. j/ D8 b$ f“没有啊，就是外面卖的三块钱一杯的藕粉，他喜欢吃藕粉配油条。”
: v0 O- h: m+ U2 a“所以呢？”
! M. j+ ~0 s5 s0 k2 X“吃了俩油条，油条泡软也算稀的吧？”
$ u3 v* w' n* S Q# C2 J老血再一次喷涌而出，大爷，你跟你儿子是上帝组团派来整我的吗？ 6 b( F$ p: i5 P9 ^- i- R5 G
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* A3 t9 W) H. V8 Y% d五个月前，亲戚给我发来他的体检报告。 . |# l- V+ @7 @& `+ Z
亲戚70岁，省直机关退休，现在当门卫闲暇度日。除了爱喝点酒，没有其他任何不良嗜好，身体健壮。
+ b* x1 Y/ T0 n6 U0 i( {单位福利待遇好，每年两次体检。
7 P# L5 S. r' N$ S& `- K1 \我打开报告一看，癌胚抗原高出正常上限值一倍，还有点轻度贫血。
: M/ F% N2 O! I* V) C9 f4 f: z/ n他自述身体无其他异常，但我却有点不好的预感。于是让他把整个体检报告都发来，发现也没什么大事儿。 ! N/ K( V8 }) X
亲戚告诉我，上次体检也是癌胚抗原这一项高，但没有贫血。 1 n6 d8 j$ a: `# a
于是我让他预约了胸、腹部CT，胃镜和肠镜，以及便常规。 & E- e5 B1 R2 a7 Z6 G! ^6 o- }
他说，体检医生告诉他没事儿，定期复查就行了。
' ]+ B2 g) y8 c x% G- v! U \. p6 @我坚持让他做，好在我们亲戚关系比较近，他对我也很信任。
6 J9 O( u6 _8 u( V2 C/ T报告出来：
" N* W" F, x' A, @! E6 m胸部CT，双肺散在小结节，最大者＜5mm，无碍。
! h8 x! d9 o/ n胃镜，浅表性胃炎，无碍。
- N* |/ h j: t8 H5 `2 d) K1 i腹部CT，左下腹有阴影，有问题。
& V3 q9 L7 {( L" {6 Q肠镜出来，在乙状结肠那个部位，有个直径约3cm的占位。
, g( ~6 y. y, M2 T取活检等待病理。 7 L8 O; E2 D8 t7 I# b5 z
于是，我让他赶紧做一系列术前检查，边等病理结果边等床位，节约时间。
: T$ e* w# z5 A5 ?一周后，肠镜病理出来，考虑肠癌。马上办理住院，以最快的时间做了肠癌手术。
1 L" j% A0 p, M3 M% B术后大病理还没出来时，省二院的朋友告诉我应该是个早期。 7 v' _" ]( ~9 M$ X( C9 m, d
等大病理出来，确实如朋友所说。因为是早期，术后不用任何其他治疗，定期复查即可。 5 O4 N9 ?5 D+ b! W
其实早在一年前，这个肿瘤就已经有了，当时只表现为癌胚抗原轻度升高，而癌胚抗原属于特异性非常差的那种肿瘤标志物，所以才没有引起足够的重视。 9 S$ u3 h% H. d" s7 u
也很难想象，再过半年，这个肿瘤会发展到什么程度。
* i* { `: }0 ~! l) k' K4 c# A& F至此，亲戚和他家人都对我崇拜至极。
7 z1 g- d0 P6 s ?$ E7 R要说为什么我有不好的预感，可能就是：以他这身体和营养状况，不至于贫血吧！ 5 I# |) P% W# ]$ d- h
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多年前的某个腊月，正常出门诊。 % _/ j8 P0 v) e2 {# z5 G
一位大爷步入诊室，表情自若，走路带风，昂首挺胸，气宇轩昂，完全没有生病的那种萎靡不振之感。 , K- w! d0 M: Y- L3 X$ i; u! H
我不禁心里一惊：这是微服私访的某路大神？ . ?+ J# P$ y1 B7 x0 v
请大爷就坐，我开始问诊。还没容我开口，大爷便自顾自地把自己的症状描述了一番。 0 C: f2 A/ O+ H1 A5 u' y
然后把金丝眼镜往上一推，似笑非笑地盯着我，铿锵有力的吐出三个字：“什么病？” 4 q% t2 Q* }2 N- k/ q
这特么着实让人心头一凜！
# Z, e( c( p! A: p1 a2 c$ ]9 ~我自然不敢怠慢，经过仔细的查体后，小心翼翼地给出了一串回答：考虑前列腺增生症，前列腺肿瘤待排。
% u3 V3 s& W+ v大爷轻蔑一笑，说：“你的诊断不对，我告诉你，我这病叫“癃闭症”，我说得没错吧？”
; T( r {5 f! a7 {, `$ b8 H那自信和泰然的神态，像极了一位博学的老教授在考察他的学生。
G% `) J. d3 l$ r0 `$ o# E“你怎么知道这个病叫“癃闭症”？”我问。
: f- {" H7 w& |( h* Z0 `1 b2 Q“电视里健康节目说的啊，就是我这个症状。”大爷仿佛胜利了一般，扬起眉梢，鼻孔对着我说道：“怎么样？服气了吧？”
c- G! O3 w4 w& |3 {9 _“现代医学，也就是西医里，没有这个病。” ; @4 x7 J2 v; }1 R: L, N
“怎么能没这个病？这是电视里专家说的。”，见我居然反抗他，大爷有些意外，语气也急促了起来。
8 `6 ]4 o: [3 ?. ]+ h( X- `% o“确实没有这个病，至少我没有听说过。”我再次坚持己见。 - E9 R, `; n; x6 o
大爷收起笑容，举起手轻轻指了指我，一副欲言又止的表情，最后决定不再与我进行口舌之争。
+ W/ E8 r) p) T# ~“你再回去好好看看书吧，年轻人！”
4 f0 }: L7 V' n6 P0 I像极了我的导师，当年也是一副恨铁不成钢的语气与表情。
1 F: h7 q5 J0 O$ h; d8 V6 }“不是，大爷，咱有话好好说。我说得对不对咱先不讲，我就想问一句，您都知道自己得什么病了，为啥还来医院找我看呢？” # D, A' \; l9 Q8 `3 W/ o0 T
大爷冷笑一声，发出了直击灵魂的拷问：“我就是想看看这么简单的病，你能不能看出来？”
" ?, D4 K% {9 Z. X我特么真是谢谢你啊，都这么闲了，还不忘特意赶来伤害我。
' O- H \4 ]- E所谓话不投机半句多，看病也是一样。我在大爷眼里无疑成了彻头彻尾的不学无术的人间败类，他也不像我眼中的那个慈祥大爷，尽快结束问诊才好。
5 C4 h: P5 z; G2 k) U" W于是我说：“您说那病，不，您说那事儿，我觉得您有必要再查一下超声和尿常规以及PSA……”
. |' Y. z0 @0 [: G科普时间：
0 X$ g' v" H, C' x" I泌尿系统超声+尿常规，可以诊断及排除绝大部分泌尿系统疾病，方便、快捷、无创、便宜。对于老年男性，如果怀疑前列腺有问题，除了上面两项检查，常规进行每年一次的前列腺特异抗原（PSA）也很有必要，有效排除前列腺癌。
5 a \# f6 x$ @" H大爷闭上眼睛，痛心疾首般摆了摆手，示意我不要再说下去了。半响后睁开眼睛，语重心长地对我说：“你们这些年轻人啊，会的东西太少了，回去多看看书，多听听前辈们怎么说。”
% t( k/ r' K; \" {6 t6 A2 e说完站起身，头也不回地离开了，正所谓：事了拂衣去，深藏功与名。 8 |, T! M3 s- r) }) _# {
只留下我独自一人在诊室发呆，心中波澜久久不能平静。
9 O( r( ^' y N7 j! x. s* f下午回到病房，问及主任，主任说：“那是中医对前列腺增生症的叫法……”。 & a2 f7 H% ]% j2 w2 [9 A" f/ z
大爷真是不亏我。
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' W+ r A, X0 E" f我有个坏毛病，就是很少吃早点。平时不吃，手术日吃一点——一片面包或一颗鸡蛋而已，偶尔加盒奶。为了这件事儿，没少被爷爷奶奶爸爸妈妈数落说道。 % U4 Y- M G% s" w# \2 n
一般情况下没啥事儿，但也有失算的时候。
' u2 U& u& d/ g$ i2 J- |9 s比如那天，我手术日。因为主任中午有事儿，所以手术就安排在了一大早。 ' u/ y1 Q, a$ f; k
查完房，我照例跟以往一样，叼着片面包就去了手术室。那天手术极其顺利，十一点不到，两台手术就做完了。 , [1 G! l( M8 O- v" b. W6 ? A% O
回到住院部，也许是心情好，感觉有点饿，我一边对着电脑写手术记录一边吃着外卖。
0 e8 D1 E1 m/ L( J, \+ G# g6 B主任推门进来，带着一个病人，看到我说：“你怎么这么早就吃午饭了？” 2 O% N4 e( X" e3 V' c+ _- g/ `
我说：“早上没吃饭，饿了，先垫补点儿。”
. |) S' e9 q+ ^' G% u+ z能量守恒原理告诉我们，中午吃饭早，下午饿得快。果然不到三点，我又饿了。 * S4 @4 A2 }+ u/ |- }8 o
热情的进修兄弟说他中午点的汉堡还有一个没吃，一定要送给我。小小推辞一番之后，本着乐于助人的目的，我决定帮他消灭了。
- N' u% w8 T3 K' o; |: W没想到吃到一半，主任又推门进来了，还是带着上午的那个病人。 2 T7 T# i: b+ \* [ ~
“哎哟我去，你怎么又在吃饭？”
, `( E. a7 t" b6 p“中午吃得少，又饿了。”
0 m8 g4 c( v& t9 T下班前去查房，刚走出病房，就听到两个病人对着我窃窃私语，其中主任带着进医办室的那个病人说：“哈哈哈哈你也看到了吧，刚才查房的那个大夫今天一直在吃饭，每次推门进去他都在吃……哈哈哈哈”。
( E$ _+ ?0 L8 ~& N; y' D科里病人轮转很快，绝大多数病人，少则三天出院，多则四五天，最多也就一周左右，所以病人可能记不住哪个医生姓氏名谁，一般就用带有特征性的容貌来形容，比如分头那个、白白胖胖那个、嘴角有颗痣那个…… + q- f9 n* ]' ?# X, S: f$ C
所以，那段时间，我坐在医办室的电脑前，经常听到护士站传来：
8 F# b. _7 I$ t c: b" P7 @“你找哪个医生啊？”
! ?/ a+ \. P- m1 H. I1 i& \“就找一直吃饭那个。” # k. ]+ o2 M) j1 N5 x1 I
浴血抢救过那么多次，人也算不丑，没想到他们只记得我在吃饭，还特么一直在吃。 0 |$ m" y8 {4 b; q% a
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8 i# B; o+ S1 f多年前上夜班。
0 I7 E8 ~3 U1 W d) x" [我们上夜班还是比较辛苦的，除了应付病房，还要被抓去急诊。
; K8 Y1 ^" i9 ~ \$ r- U- P" h凌晨三点吧，来了一位60多岁的阿姨，儿子和老公陪同。
, p0 P& J( `1 T& _阿姨的主诉是腰疼，急诊同事已经做了CT，考虑是鹿角型肾结石。 % ?! T# ]$ H1 [/ a; ?9 C7 H
科普时间：
% j1 d' K7 n8 E' C2 [2 j7 E鹿角型结石，是肾脏内的一种特殊形状的结石，因其状似鹿角而得名。 W' j" c" n7 `( B
也因为他像水泥浇铸一样填充于肾脏的集合系统内而称铸型结石。 - X; B: _7 L( L
鹿角型结石是肾结石里最难处理的一种情况。
! m+ p: m) d* q1 d5 U门诊或急诊无法处理，患者需要住院进行手术治疗，手术难度较大。
& A. b+ X9 }7 a: f$ x急诊科已经无法处理，于是叫来我进行会诊，安抚一下病人，顺便接到泌外病房进一步诊治。
: q' @: ] L+ `; w
7 M! g7 X4 I* B我接着问阿姨一些具体情况，比如什么时候开始疼的？以前是否知道自己有肾结石？还有没有其他症状比如恶心啥的？
0 K! s2 o/ @/ j全程她家人没有插一句话。 : U5 Z0 w+ }; d2 k ^9 W* V
开始阿姨还很不耐烦并且前言不搭后语地回答我几句，在我问到第四五句的时候，她忽然大吼：“你是不是有病？我是来看病的，不是来回答问题的！你看不看病？你问什么问？你给不给我治病？” 0 m% U! ?8 Q6 o& ^
当时我脑袋嗡了一下。 3 b& ~/ H: l! O& }, }0 ~! o0 A( y
在急诊科我见过有些因为剧烈疼痛无法回答问题的病人，也见过昏迷回答不了问题的病人，但以这位阿姨当时的生命体征和症状表现，以及吼叫斥责声，绝对到不了无法回答问题且暴躁如雷的地步。 4 E i' d5 [( F: n! k
更何况，不问诊清楚我怎么看病？靠猜吗？
8 L" S* i! b; M, k/ u; p( |如果平时有人这样对我说话，我一定暴跳如雷怼回去。 3 C, V/ F# u+ \9 T* y' R/ t* u$ U
但当时诊室里只有我一个医生，看着阿姨儿子的光头和大花臂，沉默了两秒后，我尽量用跟之前一样和蔼的语气说：“阿姨，你先去做点检查，看看有没有需要急需处理的问题。” ?0 `2 k- S3 E6 C2 p
然后我把能想到的跟她相关的，晚上能在急诊做的所有检查、检验全部都开了，阿姨拿着单子心满意足地走了。
9 B0 @% v% ~- U1 g( ^6 W阿姨出去后，她儿子并没有跟出去，我以为他要代他妈跟我道歉。 3 ^+ D" k4 Y i, c5 S
结果，她儿子只是问我那些检查是不是必须得做，以及他妈的精神是不是有问题？
- G& Y& u' Z. s& A让我说有问题，然后揍我一顿吗？ ' `) ]0 p' V6 F0 n
还没容我开口，旁边一个病人忍不住插话道：“你妈精神一定有问题，不然不可能这样子，凡是这样说话的都是精神有问题，你赶紧带她去安定医院吧。”
% f( R: [5 Z! q4 ]: M真心感谢这位耿直的大爷，仗义执言，说了我想说但不敢说的话。
$ i7 a1 B/ u, {: \1 \3 h, p. p有次去参加朋友组织的饭局。
$ R# ?& T' U/ z席间，一不认识的大哥醉眼朦胧地跟我说：还是你们医生好啊，风吹不到雨淋不着，天天坐办公室动动嘴皮子钱还不老少。
1 t+ R3 K/ K7 w) `正是映衬了这首打油诗： $ o# f5 e* D* x( S4 S
学海畅游二十载，披星戴月晒不黑。 亲朋好友多关照，十里八乡全来追。 连台手术省伙食，经常夜班省油费。 逢灾必捧心里暖，全桌最富不用吹。
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往期回顾丨博雅医生
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