肺腺癌iv期是一线奥西还是一代凯美纳易瑞沙

浸润性肺腺癌，姑息性手术切除原发灶右肺中叶，术中发现胸膜转移，淋巴结转移，术后分期iv期，40%乳头型，30%腺泡型，20%微乳头型.

现在术后近一个月，基因检测结果是EGFR 19框内缺失突变，丰度是26%。pdl1 35%，tmb 7.8. 想知道这种情况上什么靶向药呢？

直接一线奥西效果好但担心后续没药，EGFR19用1/2代药能控制住转移么，目前除了胸腔内胸壁和淋巴转移，没有别的转移，比较纠结用哪种副作用小，1+3这样相对有药用的时间长一些，能这样考虑吗，易瑞沙/凯美纳如何选择呢

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直接易瑞沙，不用太纠结，不是早期，那就按照晚期来治疗，一线奥西也有很多病友选择，但是我发现，一年多点耐药的太多了，你家手术了，我更觉得即使易瑞沙也会有一个不错的稳定期，现在很多病友有个误解，就是一二代药不如三代好，其实一二代也是很好的药啊，没有绝对的好药和不好的药，也没有三代能控制转移这一说

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阳光～ 发表于 2022-10-20 11:03
直接易瑞沙，不用太纠结，不是早期，那就按照晚期来治疗，一线奥西也有很多病友选择，但是我发现，一年多点耐药的太多了，你家手术了，我更觉得即使易瑞沙也会有一个不错的稳定期，现在很多病友有个误解，就是一二代药不如三代好，其实一二代也是很好的药啊，没有绝对的好药和不好的药，也没有三代能控制转移这一说

谢谢阳光，是不是术后肿瘤负荷相对低，1代药能有不错的控制？医生推荐凯美纳，我还在功课这个 好像用的人不多

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可以考虑二代药的

易瑞沙是个好药，比较温和，副作用又小。

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maomao424 发表于 2022-10-20 17:19
谢谢阳光，是不是术后肿瘤负荷相对低，1代药能有不错的控制？医生推荐凯美纳，我还在功课这个 好像用的人不多

我们医生也是一直推国产药，最早让我们吃凯美纳，哪怕现在换三代也一定要推我们吃伏美。但是我们要相信广大病友的经验，直接吃易瑞沙吧

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maomao424 发表于 2022-10-20 17:19
谢谢阳光，是不是术后肿瘤负荷相对低，1代药能有不错的控制？医生推荐凯美纳，我还在功课这个 好像用的人不多

几代都会有不错的稳定期，凯美纳这个药用的其实不少呀，只是我觉得这个药吃起来有点麻烦

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你家的情况和我父亲太像了，我们主治建议要么选达可要么选奥西，不推荐一代，之前也得到阳光的很大帮助，我现在还没决定上什么

                               
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以我母亲的治疗经验，易瑞沙是一个不错的选择，副作用方面最需要注意肝功能检查。

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肯定易瑞沙啊啊啊啊啊啊啊我

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