非小细胞肺腺癌晚期，egfr19突变，请大神进来帮忙！谢谢！

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本帖最后由 aiyindaisy 于 2022-9-15 13:48 编辑

一、治疗过程：
2017年2月—2019年7月，易瑞沙，每月一次挫来磷酸
2019年7月—2020年7月，泰瑞沙，每月一次挫来磷酸
2020年7月—2021年5月，国产信迪利+培美曲塞，+顺铂（四次），每月一次挫来磷酸
2021年5月—2021年9月，单药信迪利，每月一次挫来磷酸
2021年9月—2021年12月，培美曲塞+贝伐单抗，每月一次挫来磷酸
2021年12月—2022年6月，单药贝伐单抗，每月一次挫来磷酸。
2022年6月—2022年7月，贝伐单抗+阿美替尼，（因为上颌骨坏死，停止挫来磷酸）。
2022年7月—2022年9月，单药阿美替尼。
二、目前身体存在问题：
1、身体虚弱，浑身无力。
2、因为上颌骨坏死，造成多颗牙齿脱落，严重牙髓炎。因为担心口腔颌面创口无法愈合，所以，迟迟无法手术，进食存在一定困难。
3、从2021年12月开始至今，体重逐步减轻，从120到现在的110。
4、左腿无力，神经内科诊断为四周围神经受损，开了甲钴胺输液，有缓解。
5、肌酐过高，肾功能轻微受损。（吃了海坤肾宝，有缓解）
6、心率较快，去看了心脏内科，吃了药，有缓解。
三、下步治疗思路：
（一）、医生初步建议：放疗。对原发和脑部同时放疗。脑部使用射波刀，原发使用另外一种放疗技术（sbrt放疗）
（二）、我的一点不成熟的想法：肺部原发是缓慢进展（长大了一点）不属于爆发性进展，是否可以重新做基因检测和免疫组化（医生认为已经多线治疗，基因检测意义不大。）但是我认为，当初放弃免疫的原因是因为单药免疫后，头部进展。那么能否采用下面的治疗手段：
第一、是否可以考虑免疫+放疗的思路？（k药+射波刀）
第二，是否可以考虑靶向药联药的思路？
第三，是否可以重新考虑使用培美曲塞+射波刀？

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