癌热

我们首先要知道什么是发热？

通常情况下，发热是由于病原体等外源性致热原进入体内，刺激白细胞释放一种内热原，继而通过血脑屏障刺激下丘脑前部合成和释放大量的前列腺素，导致发热。不过，现代医学虽然贡献了不少有效的退烧药，但对发热的机理却尚不能完全解释，癌性发热更是如此。

癌性发热的原因

　　癌症患者之所以会发烧，主要是因为：

　　(1)肿瘤本身发展导致发热：当癌症处于进展期，由于癌细胞生长过快，血液供应不足不能满足其需要，会有大量处于中心的癌细胞坏死液化，坏死液化的细胞能释放出致热物质，从而使患者的体温升高。

同时，在癌细胞的刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也能引起癌性发热，特别是在病情发展扩散时更易发生；

另外因放、化疗导致肿瘤细胞被大量破坏也能引起机体发热。

(2)合并感染发热：大部分肿瘤患者会因肿瘤本身或接受的治疗使免疫力降低，尤其是化疗后白细胞偏低的患者，常因合并病房内交叉感染引起发烧。

由于患者身体虚弱，有些存在于正常人体内不致病的微生物，如大肠埃希菌、口腔中的细菌等在癌症患者体内也会引起感染。尤以肺癌、白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肝癌、结肠癌、胃癌和肾癌多见。

晚期肺癌由于合并支气管阻塞，痰液排出不畅，因而肺癌合并感染概率更高。

癌症患者的感染菌种最常见的是细菌及厌氧菌，在全身状况很差的患者还常合并有真菌感染。

另外，病变部位炎性分泌物排出不畅及一些治疗措施如留置导尿管、静脉插管、反复静注等，若消毒不严格，亦会发生继发感染而引起发热。

　　(3)其他原因：使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；癌症患者长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起癌性发热。

癌性发热的四大特点

　　(1)血常规检查无异常：癌性发热，即使是高热，有时血常规检测也无异常表现，而大多数疾病的发热均伴有白细胞升高和血沉加快。

　　(2)低热持续时间长：癌性发热可达数周以上。多见于午后或夜间发热，发热前不会觉得畏冷发抖，反而会觉得烦热。发热体温一般在37.5～38.5℃之间，伴有感染时可出现连续高热，感染消除后仍会持续低热。

　　(3)抗生素使用无效：癌性发热，使用抗生素后热度不退，但应用化疗药物治疗后，可使发热(尤其是高热)减退。

　　(4)发热可为首发症状：癌性发热有时为癌症首发症状，其后才出现肿瘤增大，压迫所引起的一些其他症状。

癌性发热要如何诊断？
癌症发热即使高热有时也无特别异常的化验检查结果，发热持续时间较长。发热时轻时重，每天至少有一次超过37.8℃，持续时间可达数周以上，伴有感染时可出现连续高热，感染消除后仍会持续发热。

癌性发热容易与哪些症状混淆？

非感染性发热具有下列特点：
1热程长超过2个月，热程越长，可能性越大
2长期发热一般情况好，无明显中毒症状。
3贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾肿大
癌症发热即使高热有时也无特别异常的化验检查结果，发热持续时间较长。发热时轻时重，每天至少有一次超过37.8℃，持续时间可达数周以上，伴有感染时可出现连续高热，感染消除后仍会持续发热。

癌性发热的处理措施

　　(1)抗感染退热：如果是恶性肿瘤合并感染发热，发热往往是感染最早出现的症状。要根据药敏试验及时应用最有效的抗生素药物针对性治疗。对于正在接受放化疗的患者，应定期检查血常规。当白细胞总数或中性粒细胞较低时，应停止放化疗，防止出现继发感染。有研究表明：当血液中白细胞过低时，感染的发生率就更高。

(2)发热的对症处理：
①物理降温：可用50%乙醇擦身或用冰块、冰袋置于前额，腋窝处。
②药物退热：可使用消炎痛栓肛塞退热、复方氨基比林针剂肌肉注射或安乃近注射液滴鼻退热。长期午后低热者可酌情使用消炎镇痛类药物缓释剂或COX2抑制剂如尼美舒利分散片等，但要注意避免长期使用，以免损伤胃黏膜，引发胃出血。

　　(3)发热后的注意事项：发热后出汗湿衣，注意及时更换衣服，防止吹风感冒，加重病情。发热后如口干舌燥，应该多食西瓜、生梨、甜橙等水果，补充水分体液，也可用鲜梨、鲜荸荠、鲜苇根、鲜麦冬、鲜藕榨汁后饮用，中医名为五汁饮，具有生津润燥的作用。长期发热导致乏力，脾虚气滞，可用生山药、生米仁，大枣，粳米煮粥食用，有健脾益气和胃之效。

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