母亲EGFR21突变，抗癌6年，L858R/T790M/C797顺式, 继续挑战！

妈妈自从2018年1月体检发现肺癌，到现在已经6年了，今年68岁，无手术，2023年6月基因检测发现L858R/T790M/C797顺式后，今年首次化疗，以下是用药疗程，给大家参考，互相借鉴。

2018.2.1 基因检测 21突变，L858R丰度59.41%

2018.2.2-2019.10,易瑞沙，

2019.11月初 放疗一个星期

2019.11CT显示耐药，基因检测 T790M突变

2019.11.15-2021.6.21,奥西替尼,

2021.6月底  CT显示缓慢耐药

2021.6.21-2021.10.11， 换印版9291(印奥西替尼)

2021.10.11-2021.11.7，轮换三代3759(佐利替尼)

2021.11.7 CT肿瘤翻倍到2.3cm，于是换回9291+184

2021.11.8-2022.3.71片9291(印奥西替尼)+2片184(卡博替尼)

（其中胰腺炎发作2次，2.3-2.9， 2.19-2.22,中间停药）

2022.3.8 CT肿瘤缩小1.3*1.2cm

2022.3.8，再试2992(阿法替尼)

2022.3.8-2022.4.10，2992(阿法替尼)+2片184(卡博替尼)

2022.4.10 CT肿瘤增大2.5*1.6cm, 双肺新增多发结节，证明2992不合适，换回9291打压

2022.4.11-2022.5.2，1片9291(印奥西替尼)+2片184(卡博替尼)

（其中胰腺炎发作2次，4.20-5.1，4.24/25感觉好转吃9292+184，胰腺炎再度发作。中间停药）

2022.5.3-2022.6.25， 1片9291(印奥西替尼)+280(卡马提尼）

（6.1胰腺炎发作停药3天，其中进行三次全麻，2022.4.19 肠胃镜，5.26超声胃镜，6.6为医治胰腺炎 清理胆道）

2022.6.21 CT肿瘤增大至4.9*2.3cm （右肺上叶树芽影），考虑是否9291耐药，加量9291

2022.6.25-2022.7.23， 2片9291(印奥西替尼)+2片184(卡博替尼)

2022.7.23 CT較前吸收

2022.7.24-2022.9.19， 1片9291(印奥西替尼)+2片184(卡博替尼)

2022.9.19 CT較前吸收

2022.9.20-2022.11.25， 1片9291(印奥西替尼)+1片280(卡马提尼）

2022.11.24  病灶增大增多 (右肺上叶树芽影,邻近叶间裂凹陷)

2022.11.26-2023.1.3， 2片9291(印奥西替尼)+3片184(卡博替尼)，

2022.12.28 病灶明显缩小，变少

2023.1.4-2023.3.10， 2片9291(印奥西替尼)+2片184(卡博替尼)

2023.3.9 病灶增大增多，双肺小结节增多 (右肺上叶树芽影,邻近叶间裂凹陷，实性成分增多)

2023.3.12-2023.4.07， 2片9291(印奥西替尼)+280(卡马提尼)(450mg)

2023.4.7 部分病灶增大，实性成分增多，3.7*2.5cm

2023.4.10-2023.5.16， 2片9291(印奥西替尼)+1片 EAI045(四代靶向药）

体感不好，人瘦，累，头皮化脓，口腔溃疡，吐（怀疑脑膜转）拉稀，食欲不振

2023.5.17-2023.5.28， 2片9291(印奥西替尼)+1片 804(达克替尼)

2023.5.29-2023.5.31， 1片9291(印奥西替尼)+1片 804(达克替尼)+1片EAI045(四代靶向药）

2023.6.1-2023.6.21， 2片9291(印奥西替尼)+1片2992(阿法替尼）， 肿瘤增大，约6cm

2023.6.21 基因检测结果 L858R 丰度61.64%， T790M 丰度17.61%, C797S顺式 丰度17.78%，免疫PD-L1(28-8)(TPS=0),PD-LING(-)

2023.6.29-2023.11.18，1片半9291(印奥西替尼)+2片945，体感变好 2023.7.31 右肺部分增大，部分缩小，4.9*3.5cm，

2023.11.15，部分病灶增大，实性成分增多，6.2*5.3cm,双肺小结节增多

2023.11.19，2片945+2片184(卡博替尼)

2023.12.04， PETCT检查，肿瘤5.3*4CM，不确定是不是误差，另外一个胸膜下结节1.5*1.3CM

2023.12.19，CT检查，肿瘤4.4*3.0CM，双肺结节缩小。（945+184控制的很好，半个月缩小1cm）

2023.12.20，靶向药停止，开始第一次化疗。因为担心妈妈身体受不了，按常规分量的8折，卡铂（国产齐鲁）360+培美曲塞（进口礼来）600+贝伐（瑞士罗氏）。

2024.1.12，第二次化疗。

2024.1.31，CT检查，双肺转移较前退缩，右肺上叶肿瘤缩小到3.2*1.4CM.(化疗2次效果很好)

2024.2.2，第三次化疗，打长效升白针。

2024.2.29，第四次化疗，打长效升白针。回家就感冒发烧了，流鼻血，这次体感比较差。

2024.3.26，CT检查。无变化，肿瘤3.2*1.4CM.（化疗第3，4次保持稳定)

2024.3.27，转回用靶向药。1片9291(印奥西替尼)+1片945+2片184(卡博替尼)

原发那么大了，感觉可以穿刺了

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@地狱老师 @keenman @子弹 @阳光～ @申医生 麻烦你们可以帮忙看看，给些意见吗？谢谢。

你家184开始发作胰腺炎，会不会跟这个药物有关，184有效时间并不长，所以后期280无效也正常，还是建议穿刺基因检测，找到靶点对症治，胰腺炎这个问题，还得靠医生找原因啊

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会飞的企鹅 发表于 2022-06-23 14:29
原发那么大了，感觉可以穿刺了

妈妈有点排斥进行穿刺，看来我要再说服她。

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谢谢阳光老师。是的，当时也是怀疑184引起的。所以后来换了280。医生也说不准，怀疑是靶向药引起的或者胆道问题，所以就先清理了胆道。你觉得直接放疗可行吗？

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请问奥希吃了四年吗

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要是能重来 发表于 2022-6-23 20:34
请问奥希吃了四年吗

不是，奧西从19年底才开始吃的。

你们是只有21突变吗？还是也有其他突变呢？

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现在怎样了？

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