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乳腺癌已经是女性发病率最高的肿瘤,但是每100个乳腺癌患者里就有一名男性乳腺癌,男性乳腺癌预后更差。内分泌治疗是绝大多数乳腺癌的标准维持治疗方案,那么男性乳腺癌是否需要内分泌治疗?请看病例分享:男性乳癌骨转多,抗雌治疗扭乾坤。0 Q5 m2 r! A! E# h: u
患者:卿XX,男性,61岁,KPS 90分
, s: z0 W4 m/ q1 T( Q主诉:乳腺癌术后5年,骨转移1月
w* g% ~! O2 |# T0 S# u现病史:2015.因乳腺癌在胸外科行左乳癌根治术,病理:左乳浸润导管癌,淋巴结2/12,ER3+,PR3+,HER2- . T$ U9 x p7 N R- _* a' _, ?
Ki67:<5% 术后 TC方案4周期治疗0 c }4 y6 T( P; o6 [( r0 C
2020.10.因骨痛发现骨转移, o3 L$ N) J! u$ u! O
既往史:高血压20年
" C+ g1 u: J9 s) c2 r# L恶性肿瘤家族史:父亲胃癌,母亲肺癌,妹妹甲状腺癌+ p& z r5 s$ K7 H2 J4 `
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患者查核磁及骨扫描多个椎体压缩骨折,骨痛明显,精神接近崩溃,来诊。- O y4 E x( r0 S" p- i6 L
经追问病史,因患者是男性,所以辅助化疗后未曾行内分泌治疗。遂安慰患者不要放弃,先花30元开一瓶他莫昔芬口服,次日反馈骨痛明显减轻!0 W# C9 ?8 E$ @- r' z# b
为了提高骨转移病灶稳定性,行双磷酸盐治疗同时针对严重骨破坏处放疗,同时为了最大化内分泌治疗疗效,将他莫昔芬更换成戈舍瑞林联合氟维司群治疗。患者骨痛逐渐消失,重新获得接近常人的生活质量,信心大增。" ~+ ]" i [+ {9 ]
半年后复查,破坏的骨头完全成骨化修复,疗效理想!
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# ?1 Q8 X n" M该方案维持治疗至今,患者生活如常因医保和经济问题无法联合CDK靶向药阿贝西利,否则理论上会有更好疗效。
" ?3 Q# Z( F8 J8 ]0 C& V男性乳腺癌ER、PR阳性患者一样需要抗雌激素治疗,虽然男性体内的性激素以雄激素为主,但是雄激素可以在芳香化酶作用下产生雌激素,即使是男性乳腺癌,内分泌敏感型抗雌激素治疗同样有效!雌激素敏感型的乳腺癌容易出现骨转移,该男性乳腺癌患者也符合这种生物学行为。
0 Q9 a! I0 N8 C/ g5 E& e有时候遇到不太规范治疗的晚期乳腺癌患者,盲试30元一盒的他莫昔芬实验性治疗,总能获得意外惊喜,甚至锦旗。。。2 `* r1 z3 \/ l( _; D4 R! l) \
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