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本帖最后由 tbqxbg 于 2022-5-17 18:10 编辑 * ?3 c) o! C( j Z3 W8 L! b5 `
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部分治疗经过，完整治疗经过请看我其它贴子及跟帖( \! G) x1 R. a; r5 s. L
2021.12.22白紫3支+贝伐4支一周期，
, U) J& _% Z# C3 c2 F5 ]: s2022.1.15——2022.4.17白紫3支+贝伐4支+信迪利单抗2支3个周期
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，因骨髓抑制严重，后减量白紫2支+贝伐3支+信迪利单抗2支2个周期% d; w' y3 V8 H. V# v
合计:白紫+贝伐6周期，联合信迪利用了5个周期，等于是化疗+免疫+抗血管。" v- P3 L: K# D+ \2 Y3 N, c
& Y( u0 v2 E& ]第二周期及第四周期后复查CT,肺部有效,原发5.5x5.2cm持续缩小约三分之二1.6x1.8cm，出现2个空洞，肺部几个转移灶也在持续缩小，cea从17.6持续下降至1.2，脑部进展部分增大，有新发病灶，准备做伽马刀，有疫情，推迟再做8 ?7 z8 p( _+ c+ D3 |* G
2022.5.16复查CT，肺原发增大，从1.6x1.8cm增至3.0x1.9cm(医生说1.6x1.8cm那次ct测量时没加上空洞部分，所以显得缩小很多，这次3.0x1.9cm是变大变实，连上空洞部分所以尺寸大好多，但原发灶不管怎么测量，还是变大了），将近两个月长大一倍，而肺部几个转移灶仍在缩小，免疫用了5周期约4个月了，出现这种情况是免疫的混合反应？还是假性进展？还是彻底无效真进展？; E# s; u7 Q0 z. ?
还有我最后2周期，体感很好，除了甲减那些症状:怕冷、睡眠不稳、体重增加
+ b( V5 `; ~: d3 C6 K9 n y我每次用信迪利单抗时，输完几个小时就发烧至38.5度左右，用吲哚美辛退烧缓解，反复烧2——4天退烧，第3周期免疫发现甲亢，用甲巯咪唑后，第4周期变为甲减至今，现囗服优甲乐。 M$ b) G7 ]0 a; \: c3 i! A
应该说我用免疫副作用还是很明显的，医生说本医院用信迪利单抗的病人就只我一人发烧，还甲状腺功能异常，其它病人联合化疗用免疫没太大副作用也没什么正作用。
& ~0 E0 V* \7 j求助大家我现在该怎么办？本来还想着化疗满六周期了，用信迪利单抗+贝伐两周期评估一下。
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# e, s5 P7 R z我这里四线小城市，主治医生关于免疫经验不多，给我的建议也只是停化疗和免疫，说吉西它滨太便宜用的人少，建议我用安罗替尼
# |3 g" K( m" j/ ]$ A7 H我的想法:5 S) v7 r; H" L# R
1、培美+贝伐+信迪利，换成间隔一年的还没完全耐药的培美，去年6次培美+贝伐基本是维持，肺部稳定，入脑效果也不错，当时联了三次卡铂，用两周期评估。
+ j7 f# R2 _5 P9 y3 a+ A8 a; M2、贝伐+信迪利 28天后复查CT，冒一下险博假性进展或免疫的混合反应+ u! P4 |8 ]7 e# _ m
3、吉西它滨+贝伐+信迪利，换成从未用过的吉西它滨试试效果，用两周期评估。7 c3 l, Y; d7 {# T7 T: F
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共15条精彩回复，最后回复于 2023-3-5 07:15
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@keenman 版主及各位老师及路过的朋友给出出主意给些建议 |
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[LV.1]初来乍到
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本人不是医生，发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议，不构成治疗建议，请以医嘱为准
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- J1 f4 ?' V) v9 j+ x1 `3 j7 o谢谢鹰版，我已经选了第二个方案了 |
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$ l9 l" R7 e6 R/ t% Y. m8 q. f* |
谢谢你，早就等不及了，第二天我就选了第二个方案，冒险博一下 |
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