alk突变，二代药已耐药

alk融合基因突变，克唑替尼一年半，阿来替尼7个月耐药，布加二十天无效，身体症状加重去医院复查，肺病灶增大、脑多发转移，病人比较虚弱，目前开始脑部局部放疗，医生建议放疗后劳拉或者恩沙，不知道再吃靶向药效果怎么样

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重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪，包括pdl-1都需要再重新检测一下。
穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。

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地狱老师 发表于 2022-05-03 12:20
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪，包括pdl-1都需要再重新检测一下。
穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。

好的，谢谢你的建议

                               
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地狱老师 发表于 2022-05-03 12:20
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪，包括pdl-1都需要再重新检测一下。
穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。

老师您好，我老公是alk突变，一线阿来7个月复查时肿标升高，左肺新发一个，肝部稍增大。然后就化疗，同时取肝部组织重做基因检测。一化后，基因检测结果出来有1171耐药点，TP53丰度60%。专家的意思是换布加单药控制，但病友的建议是换布加联合化疗。我想咨询一下，如果我想听病友的建议布加联合化疗，那应该怎样知道布加是否有效？

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栋栋栎栎 发表于 2022-05-07 10:43
老师您好，我老公是alk突变，一线阿来7个月复查时肿标升高，左肺新发一个，肝部稍增大。然后就化疗，同时取肝部组织重做基因检测。一化后，基因检测结果出来有1171耐药点，TP53丰度60%。专家的意思是换布加单药控制，但病友的建议是换布加联合化疗。我想咨询一下，如果我想听病友的建议布加联合化疗，那应该怎样知道布加是否有效？

看病病人本身的体力情况，如果说体力可以完全可以的话，可以先化疗，后期再考虑加布加替尼，如果说病人体力比较差的话，可以先考虑布加替尼。还有一种情况就是肿瘤长的速度非常快的话，可以考虑单药化疗，联合布加替尼更有效一些。
所以各种药物的选择是根据病人的各种状态体力基础疾病综合考虑的。

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坚果果果 发表于 2022-05-06 14:33
好的，谢谢你的建议

果断先试试劳拉呀，有效的话效果也不错的。

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栋栋栎栎 发表于 2022-05-07 10:43
老师您好，我老公是alk突变，一线阿来7个月复查时肿标升高，左肺新发一个，肝部稍增大。然后就化疗，同时取肝部组织重做基因检测。一化后，基因检测结果出来有1171耐药点，TP53丰度60%。专家的意思是换布加单药控制，但病友的建议是换布加联合化疗。我想咨询一下，如果我想听病友的建议布加联合化疗，那应该怎样知道布加是否有效？

为什么一定要布加联合化疗？先换布加再说呀，单用一两个月看看效果，如果效果好，就单用，还继续缓慢进展，就考虑联合化疗！

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请问，自己找大的基因检测公司和医院的检测有什么不同吗？如果医院自身可以做基因检测，是否还有必要自己找检测公司？