新人求助，父亲肝癌IIIa期，跪求建议！

得知这个网站几天了，一直不敢贸贸然上来发帖求助，想先了解下CA这个坏家伙，做点功课，希望大家多给些建议，也希望有朝一日我也能帮助到大家

我父亲今年4月查出肝癌IIIa期，之前半年一直觉得胃部不适，腰酸背痛，当胃病治疗了，直到4月份父亲放年假做了全身检查才知道是肝癌。学护士的我觉得对父亲太大意了，很内疚，现在病情已经确定，内疚也无济于事，收拾收拾心情，和父亲一起投入这个抗癌战斗中吧。

说下父亲的基本情况吧：甲胎蛋白定量2238              CEA<0.5             CA19-9  11.67

                                      1 乙肝表面抗原    阳性     2乙肝表面抗体    阴性      3乙肝e抗原   阳性
            4乙肝e抗体   阴性      5乙肝核心抗体   阳性        6乙肝表面前S1抗原  阳性

                       乙肝病毒    DNA2670000
        
MRI报告单     临床诊断：肝占位性质待定    检查部位：肝脏    检查项目：平扫+增强
             影像所见：肝实质内见数枚T1WI等低信号T2WI高信号结节‘肿块，DWI（b=800）呈高信号，较大者位于肝右叶，最大截面约13.2cm*11.7cm（3.9），增强后动脉期见明显强化，门脉期强化减退，肿块外周见一门脉期强化的包膜。肝内另见数枚直径小于1CM囊性灶，增强后未见明显强化，门脉主干直径约1.7CM，肝门区见扭曲血管影。
            脾脏大小为11.1CM*5.5CM*11CM’信号未见明显异常。胰腺信号无明显异常
            双肾未见异常信号灶
          腹膜后见多枚肿大淋巴结融合成团，最大截面约6.1CM*5.9CM（6.112），并包绕胰腺。肝脾包膜下见少许水样信号影
影像诊断：1考虑原发性肝癌并腹膜后淋巴结转移   2门脉高压，脾肿大，少量腹水    3肝囊肿

CT诊断报告：上腹部CT平扫+增强（三期）+三维重建示：右肝叶见团块状密度减低影，大小约10.4CM*10.2CM，边缘尚清，病灶中央见低密度区，增强扫描病灶中央低密度区未见明显强化，周围可见强化，平扫，动脉期，门脉期，静脉期CT值分别约为39.70.102.85HU，门静脉右侧呈受压改变，肝门区及腹膜后，腹主动脉旁见多发团块影，大小约5.3CM*4.9CM，内见低密度液化坏死区，与周围血管分界不清，门静脉主干及左肾静脉局部显示不清，见充盈缺损影，肝内胆管未见扩张，增强后扫描未见明显异常密度影，肝内血管走行未见明显异常;胆囊不大，其内多发小斑片状高密度影，较大者直径约0.2CM，胰头受压移位，脾脏，双侧肾上腺及所见双肾大小形态及密度未见异常，增强后扫描未见明显异常强化影。所示两下肺透亮度增加，右下肺见小囊样无肺纹理区。
诊断意见：1右肝叶占位，考虑巨块型肝癌，伴肝门区及腹膜后多发淋巴结转移，累及门静脉主干及左肾静脉 2胆囊多发小结石 3所示两下肺肺气肿伴右下肺小肺大泡。

父亲确诊后入院采取恩替卡韦，泰勒宁，消癌平，沙培林治疗，主任由MRI报告考虑肝胆管细胞癌类型可能性大，建议进行肝穿刺活检取病理。我父亲希望到香港治疗（父亲已经移民香港），于是拒绝穿刺后出院。出院带药槐耳颗粒，脾氨肽。

父亲到香港就诊后，香港医生看了父亲在内地做的检查报告后也没建议做穿刺什么的，直接让父亲服用多吉美0.2G*2粒*2次每天(5月15日开始），怡干樂（Zeffix）1粒每天，MST CONTINUS 30MG（止痛药），口服吗啡（需要时）

目前多吉美对我父亲效果不错，没服用时甲胎蛋白2400，服用半个月后甲胎蛋白升至2800，服用1个月后降至2000，继续服药中，预约服药2个月后复查血液以及CT。多吉美对我父亲的副作用：腰酸背痛，左肩胛骨痛（很担心转移），睾丸痛，双下肢浮肿厉害，有腹泻但不算严重，最多2-3次每天。比较担心的是双下肢浮肿问题，有什么方法应对？求助大家，这是多吉美的副作用还是其他？

香港的医疗是比较先进，多吉美我们也是申请了关爱基金，免费服用。但这次我总觉得香港医生在敷衍我们，而且检验报告都不在患者或者家属手里，我们把一切都交给了医生，但我却不信任医生。很幸运我结识了这个网站，看到许多癌症患者和家属都得到了帮助，我也很有信心和父亲一起抗癌！

憨豆叔的思想我很认可，标靶药是关键，目前多吉美对父亲有效，怕父亲耐药，想备些其他标靶药但比较茫然，恳请憨豆叔指点！谢谢！

憨叔，绒花姐能给些建议吗？接下来该准备什么靶向药？

医生都说不能手术，说父亲只有3-5个月，现在有方法我都想试试

有免费的多吉美吃真幸福！羡慕中！

chaojiyeren 发表于 2013-7-4 00:20

                               
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有免费的多吉美吃真幸福！羡慕中！

总有一天会耐药的，免费也不可能长期吃

一个月后检查乙肝病毒DNA，如果没下降，加服拉米夫定，一天一粒。
每月检查AFP，不降并上升的时候马上吃索坦。
每月检查肝功，血常规，提防肝功恶化。
备着阿西替尼、多韦替尼、瑞戈非尼、雷利度胺。

[quote]憨豆精神 发表于 2013-7-10 20:29

                               
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一个月后检查乙肝病毒DNA，如果没下降，加服拉米夫定，一天一粒。
每月检查AFP，不降并上升的时候马上吃索 ...[/quot，
感谢主，憨叔您回复我了！7月8日抽血报告在这贴一下
                 结果           参考值  
总胆红素          17.4                  0-22.0  
直接胆红素        3.2                    0-8
间接胆红素        14.2                  3.0-19.0
谷丙转氨酶        21                     5-40
谷草转氨酶        46 ↑                    5-40
谷丙/谷草         0.46
谷氨酰转肽酶      123 ↑                 8-64
碱性磷酸酶        98                      34-104
胆碱酯酶          2958↓                  4000-13000
乳酸脱氢酶        531↑                  80-190

AFP                         2041                   <7

您好！ 我们可以帮您解决一下，您可以说您的手机号还可以加我QQ好友。QQ1399481530[tthread=zhongliuhuanzhe, 医者父母心_]http://app.qlogo.cn/mbloghead/1321045bc07f8632aaa0[/tthread]

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                 结果           参考值  
总胆红素          17.4                  0-22.0  
直接胆红素        3.2                    0-8
间接胆红素        14.2                  3.0-19.0
谷丙转氨酶        21                     5-40
谷草转氨酶        46 ↑                    5-40
谷丙/谷草         0.46
谷氨酰转肽酶      123 ↑                 8-64
碱性磷酸酶        98                      34-104
胆碱酯酶          2958↓                  4000-13000
乳酸脱氢酶        531↑                  80-190

AFP                         2041                   <7


准备上索坦，也是按照索坦(每月吃2克，一次买3个月)、阿西替尼(每月吃0.42克，一次买2克)买吗？索坦每次剂量多少？阿西应该是7mg对吧

憨豆精神 发表于 2013-7-10 20:29

                               
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每月检查AFP，不降并上升的时候马上吃索 ...

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                 结果           参考值  
总胆红素          17.4                  0-22.0  
直接胆红素        3.2                    0-8
间接胆红素        14.2                  3.0-19.0
谷丙转氨酶        21                     5-40
谷草转氨酶        46 ↑                    5-40
谷丙/谷草         0.46
谷氨酰转肽酶      123 ↑                 8-64
碱性磷酸酶        98                      34-104
胆碱酯酶          2958↓                  4000-13000
乳酸脱氢酶        531↑                  80-190

AFP                         2041                   <7


准备上索坦，也是按照索坦(每月吃2克，一次买3个月)、阿西替尼(每月吃0.42克，一次买2克)买吗？索坦每次剂量多少？阿西应该是7mg对吧