放射性肺炎掩盖了病灶，现在CEA升高，该如何检查和治疗？

母亲年龄74岁，2019-8-21右下肺切除手术。结节大小1.2*1.2*0.8cm，术后病理是浸润性肺癌，腺管型45%，乳头型30%，贴壁型15%，微乳头10%，未见胸膜浸润，未见神经浸润，未见脉管癌栓，未见切缘转移，基因检测：EGFR-21-L858R突变。

因手术耐受性差，左侧病灶未再次手术，于2020-6-3入院左肺上叶放疗，11野，70Gy/10fx。

2020-10-8至2010-10-28复查发现放射性肺炎住院，予以消炎加激素治疗。

目前左肺病灶和放射性在一起，无法判断病灶的变化，CEA复查了四次，
2020.3.30  CEA 9.9
2020.10.9  CEA 7.3
2021.12.19 CEA 18.1
2022.1.16 CEA 15.5
请问接下来该如何进一步检查和治疗？

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右肺术后，左肺放疗，属于根治性的治疗，这个时候CEA的波动，我觉得可以继续观察，等影像有变化时再采用靶向药治疗

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为什么要放疗左肺呢？术前cea？

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每天吃减量的靶向药物，可以看看肿瘤标志物的变化，75毫克的厄洛替尼或者30mg的达克替尼。

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术前左右肺各有一个磨玻璃结节，代谢增高，CEA在正常范围。原来的方案是右肺大的结节先动手术，术后恢复几个月左肺再次手术。因为我妈手术耐受性太差，左肺未再次手术，选择了放疗。放疗后引起了放射性肺炎，复查无法判断病灶的变化，因为是腺癌，怕放疗无法达到根治。这次复查医生建议做PETCT，还说左肺病灶和右肺病灶的病理是不一样的，还要重新穿刺做基因检测，听了心里好慌呀

                               
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当初医生可能是认定左右肺的病灶是双原发才会给你家做手术的，也就是两个病灶不是一个来源，所以基因突变可能是不一样的，如果认定两个不同侧的病灶是同源转移的，就是四期了，但是由于另外一侧的肿瘤是放疗的，没有病理支持，所以真实的分期是说不清的。70GY的放疗剂量对付这个病灶应该是足够的，但是出现放射性肺炎就无法通过影像观察肿瘤治疗情况，PET-CT是一个办法，或者等待炎症吸收以后可以对比影像，不过穿刺放疗后的病灶意义不大，因为你根本搞不清哪个地方存在活性的癌细胞，所以医生可能是通过PET-CT先看看有没有活性再考虑穿刺的事情。其实要想搞清楚真实分期，放疗前穿刺这个不能手术的病灶取得病理就清楚了，这个分期对于根治性治疗后是否采取巩固治疗意义很大，医院拿后续方案都是需要指征的。

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两个病灶是原发的，右侧病灶大，左侧病灶小，所以右侧先做了手术，术后分期是2A期。现在放射性炎症稍微吸收了一些，完全吸收很难的

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