易瑞沙10个月耐药，请大家帮忙参考下一步该怎么走

治疗经过：2020年12月底确诊肺腺癌，多发骨转，穿刺肺部组织基因检测egfr19、tp53突变，2021年1月26日至今，每日一片易瑞沙，每月一次伊班膦酸钠，确诊时cea不敏感，正常范围内，7月起，cea超出正常值，且缓慢上升，7月3.86，8月4.31，9月5.77，10月8.15，11月初感冒一次，咳嗽严重，后咳嗽虽有好转，但是一直咳，11月底复查，癌性淋巴管炎，易瑞沙耐药
目前症状：咳嗽，晚上比白天严重，咳嗽时大多数都是白色粘痰，偶有黄痰，偶尔疼痛，位置不固定
附上2021年1月基因检测及新的基因检测报告，新的基因检测是用血液测的，突变种类较多，大家帮忙看下，接下来怎么走，谢谢！

                               
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有790和met，可以9291加280

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会飞的企鹅 发表于 2021-12-12 13:00
有790和met，可以9291加280

嗯嗯，谢谢，还有ret比较麻烦啊

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吃一个月的奥希替尼加上卡博替尼，有效在考虑然后尝试奥希替尼＋卡马替尼一个月。

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楼主，你的基因检测结果提示有TP53胚系突变，所以你可能和我一样患有李法美尼症候群。这种罕见遗传病可大大增加患癌风险，且有百分之五十的概率遗传给后代。建议你也给孩子（还有兄弟姐妹）做个基因检测。

参考资料：https://baike.baidu.com/item/李法美尼症候群/4940119