肺腺癌4期，多线治疗，奥希替尼耐药后转小细胞

如标题，患者女性，51岁，于2017年8月确诊中高分化肺腺癌晚期，经历了化疗、靶向、局部放疗、全脑放疗，目前病情进展，找机会在上海复旦肿瘤医院进行了穿刺活检。和文献所说奥希替尼耐药机制相同，发现部分转小细胞，现在在上海市胸科医院简红主任处治疗，简红医生推荐我们使用免疫联合化疗。

4 A" q3 g! X. x; Y治疗过程和免疫组化结果放在图片中，基因检测报告还未出，是否要等出了以后再进行免疫？时间很紧急，已经在住院中

; Z, P$ v! u8 t0 m) U# b7 o现在该如何选择免疫药呢？医生给我们选择是国产信迪利、进口免疫、替雷利珠，求各位大拿帮忙看看，考虑患者目前的身体状况，希望尽量选择副作用小的。
2 Y2 |# |5 ^- W' f
在今年以前，在每次病情进展时都有尝试过用外周血做基因检测，但都是全阴性，这次报告出了以后我会马上发上来。

但简红医生也和我们分析，既然我们之前吃吉非替尼和奥希替尼都有用，很大概率是egfr突变，还是选择免疫。如果有其他突变，免疫治疗以后是否还能使用靶向？究竟该如何选择，麻烦大佬们看看，接下来的路该怎么探索？免疫风险如何呢

8 ]- B5 _" w1 A- R; Z
5 p/ G1 y' j: l: j
  `+ q. T+ j8 L
% X' p' p9 T; h* Z: l: _# T

来自苹果APP客户端

@keenman 麻烦鹰版帮忙看看

来自苹果APP客户端

@阳光～

来自苹果APP客户端

麻烦各位大佬了，非常感谢非常感谢

来自苹果APP客户端

我们也是简红主任看的。egfr突变的话免疫是不是有风险？

来自苹果APP客户端

其实你家前面一直没有正规基因检测作为指导，我觉得可以不用着急定方案，这次基因检测是用穿刺组织做的话，那就等检测结果再定下一步方案，这个阶段可以试试达克联合乐伐或者卡博

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2021-11-26 11:14
/ t9 @  M, L) I1 R" S其实你家前面一直没有正规基因检测作为指导，我觉得可以不用着急定方案，这次基因检测是用穿刺组织做的话，那就等检测结果再定下一步方案，这个阶段可以试试达克联合乐伐或者卡博

好的好的，谢谢您，这次比较着急是因为已经住院，医生催着我们要下决定。我看看明天有没有办法取基因检测报告，患者有小细胞转化，这个也有些担心

来自苹果APP客户端

走到这一步确实慌了，感同身受的，加油！越到这个时候越需要冷静，做出判断不差这一两天的

来自安卓APP客户端

zqlzql 发表于 2021-11-26 10:39
& x3 `4 @$ Q6 l0 \我们也是简红主任看的。egfr突变的话免疫是不是有风险？

8 X8 \7 i% s7 J8 D, g/ w' J是的，我们也是很担心，看看一会儿能不能找医生一起问问

来自苹果APP客户端

阳光～ 发表于 2021-11-26 11:36
走到这一步确实慌了，感同身受的，加油！越到这个时候越需要冷静，做出判断不差这一两天的

好的，谢谢您，我们也和医生仔细商量

来自苹果APP客户端