脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

qunis 发表于 2025-07-24 23:13
申医生，我家人之前肺腺癌额骨转移瘤，21突变，奥希替尼吃了四年，最近核磁提示有脑膜转移可能，但是患者目前无症状，和常人无异，只是额骨转移部分偶尔抽痛，这几年都是这样的情况。目前不知道是需不需要做脑脊液检查，顾虑一是本身没有症状怕增加患者心理负担，二是听说症状不明显的检出可能性比较低，白白受苦。还有就是按这次核磁检查可能是奥希替尼缓慢耐药，不知道加一些或者改变一下治疗方法好一点，麻烦申医生

抽脑脊液化验最稳妥

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2025-07-26 13:41
抽脑脊液化验最稳妥

8 _6 C4 \& W0 R3 O好的 那后续如何治疗合适呢？目前应该是缓慢耐药了？需要对额骨转移瘤进行处理吗？现在尺寸已经6*1.6cm了

来自苹果APP客户端

qunis 发表于 2025-07-26 15:03
4 C1 J% m8 t# C! n' f好的 那后续如何治疗合适呢？目前应该是缓慢耐药了？需要对额骨转移瘤进行处理吗？现在尺寸已经6*1.6cm了

  f: G9 N3 g! q看ct下骨破坏程度，决定是单纯放疗还是观察

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2025-07-29 06:45
看ct下骨破坏程度，决定是单纯放疗还是观察

感谢申医生回复。前阵子怕家人是脑膜转，未抽脑脊液的情况下和医生商量后已从1倍奥西换成了1.5倍伏美。但是两周吃完cea反而从1.08上升到了1.28，我家人cea一直都不是很高，但是每次上升了就是有问题。体感一直和之前差不多，偶尔头会胀一下，可能第二天忙起来又一点感觉都没有了，想问问1.5倍伏美是不是无效呢

8 \! \2 g; g! r. ?                               
登录/注册后可看大图

' g; C% T7 T. p! f; I0 f. y0 V: Z  l4 U                               
登录/注册后可看大图

: R4 p+ s. Z. V0 x                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

申医生 发表于 2025-07-29 06:45
1 W: ^8 ^8 l1 D0 N! M看ct下骨破坏程度，决定是单纯放疗还是观察

脑部核磁提示flair信号增高，提示说警惕脑膜转移可能，医院里医生会诊了一下和我说可能情况还好

来自苹果APP客户端

申老师、闯关老师帮我看看，提个建议，谢谢

                               
登录/注册后可看大图

8 i" T8 J0 I, P: D

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

地理杂志 发表于 2025-10-14 15:27
申老师、闯关老师帮我看看，提个建议，谢谢

& X7 L% z+ t( `! B没有详细病史复发给意见啊

来自安卓APP客户端

请问疲惫嗜睡，脑出现记忆衰减，经常说错话，时间概念减弱，但是mr又没显示病灶，做了一次腰穿，脑髓液cea是阴性的。不头晕头痛，这个情况还可能是脑膜转移吗，需要做哪些检查进一步诊断？

, C2 l" c* g* F" M' b                               
登录/注册后可看大图

/ P! h  e5 M. a9 T, ^- f+ C  F3 B

3 y( L: s% E+ n5 g7 y, r7 R% u2 |7 b                               
登录/注册后可看大图

0 z. |9 {+ r' U5 @                               
登录/注册后可看大图

0 z# ?' }9 d9 w, u                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

排查肝性脑病，抗生素脑病，离子紊乱，免疫性脑炎神经内科会诊

来自安卓APP客户端

申医生您好，我妈妈从治疗开始一直单倍奥希，egfr19    2022年5月到2024年9月份，9月份怀疑脑膜转移，加量奥希，没有做腰穿脑脊液，现在2025年11月27日，说话不清楚，胡言乱语，在医院医生说是癫痫发作，老人年龄大了，体质弱，去不了太远的地方，我们这里也做不了鞘注。我们想换靶向药 现在和医生沟通吃的双倍伏美，不知道还有啥方案吗？很着急，恳求医生给指条路!谢谢!

来自安卓APP客户端