想问下有没肺鳞癌有Egfr基因突变正在吃靶向药的？

病人基本情况：
        性别：男    年龄：64      抽烟史：47年

       确诊时间：2020.12.31      确诊分期：IIB                                          
   
       肺部手术：无

       转移部位:暂无

       基因突变：EGFR E21-L858R

       其他疾病：糖尿病史15年

治疗经过：
       因咳嗽久不愈，去医院后做ct查出肺鳞癌，因鳞癌基因突变几率低，只做了14个基因检测，后检测出21－l858r突变，医生说考虑效果可能不明显，耐药快，推荐吃埃克替尼双倍剂量。
       1.15开始吃到至今，副作用身体发痒，起皮疹，口腔溃疡，本来吃药后咳嗽缓解了，前天开始咳嗽又开始反复了（复查ct显示肺部有炎症，不知道是不是这个造成还是本身肿瘤引起的）昨天复查ct上显示肿瘤大小没有变化，但是内出现空洞坏死，医生说有效果，继续吃药。
        想问下，论坛里有没有也是鳞癌有基因突变在吃靶向药的，这个几率这么低我家还抽烟，竟然有突变，莫非我们不是单纯鳞癌？看论坛这个突变推荐都是吃特罗凯或是直接奥西替尼，是否选错了药，还有就是鳞癌靶向药是不是效果没有化疗好？
        确诊后做了增强，磁共振，骨扫描说没有转移，但是肿瘤位置不好且尺寸大，手术的话要切全右肺，考虑代价有点大，我们有突变医生就建议吃靶向药，但是我还是想考虑能不能有降期做手术的机会，吃靶向药可以让肿瘤变小吗，是不是只能维持，还是说我得换方案考虑化疗或者别的才能降期手术，但又想到我爸抽烟很多年，会不会肺功能不太好，手术后的生存获益还没有不手术的获益大呢？真的很纠结，求各位朋友指导一下，谢谢大家！


（附上第一次的ct和这个月的ct报告对比）

                               
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我们的免疫表达不高，tps≥10％

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我个人觉得能做手术还是尽量手术。这个你得好好考虑一下

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你们医生也真是搞笑，肺鳞癌有基因突变首选药物应该是阿法替尼或者是特罗凯。。。没法说你家医生怎么想的？确实肺鳞癌对于有基因突变的靶向药物的敏感度差一些，但是有很多患者也吃到了一年左右，甚至更长。

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阿坤1 发表于 2021-02-18 23:19
我个人觉得能做手术还是尽量手术。这个你得好好考虑一下

是想手术来着，就是怕切了一个肺，另一个肺也不好，反而人受不了

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地狱先生 发表于 2021-02-18 23:39
你们医生也真是搞笑，肺鳞癌有基因突变首选药物应该是阿法替尼或者是特罗凯。。。没法说你家医生怎么想的？确实肺鳞癌对于有基因突变的靶向药物的敏感度差一些，但是有很多患者也吃到了一年左右，甚至更长。

是的，我也是进了论坛才知道好像特罗凯更适用这个突变，但是我们已经吃了凯美纳一个多月了，是否还能换药了呢？会不会是医院没这个药才推国产药啊

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折耳猫99 发表于 2021-02-19 13:11
是的，我也是进了论坛才知道好像特罗凯更适用这个突变，但是我们已经吃了凯美纳一个多月了，是否还能换药了呢？会不会是医院没这个药才推国产药啊

国产药物也有盐酸厄洛替尼，石药出的

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