加压手套/冰手套预防紫杉类药物相关周围神经病变的研究

文章来源：微信公众号“e肿会”

在2020年发布的《紫杉类药物相关周围神经病变规范化管理专家共识》中指出加压手套/冰手套可显著减少周围神经病变的发生，且患者耐受性良好，可用于紫杉类药物相关周围神经病变的预防。加压手套/冰手套能够达到什么样的预防效果又是如何发生作用的，本文将通过几项研究来进行分析。

Shigeru Tsuyuk[1]等人进行了II期多中心研究，入组43例复发或转移性乳腺癌患者(ECOG:0-1),给予白蛋白紫杉醇260mg/m2 30min，q3w 4周期。 患者试验一侧戴两个手术手套，时间为90min，输注前30min，输液中30min，输液后30min，对照一侧不戴手套。在每个治疗周期使用常见的不良事件术语标准(CTCAE 4.0版本)和患者神经毒性问卷(Patient Neuropathy Questionnaire,PNQ)评估周围神经病变。

加压手套压迫疗法能显著降低CTCAE 2级及以上周围神经病变的发生率，感觉神经毒性由76.1%降至21.4%，运动神经毒性由57.1%降至26.2%，详见图1。与基于CTCAE的结果相似，4级或更高PNQ反应(表明对日常生活活动的干扰)的感觉和运动发生率，对照手明显高于试验手(感觉38.1 vs.7.1%；运动23.8 vs.2.4%)，详见图2。

图1. 通过CTCAE 4.0评估的神经病变对比

图2. 通过PNQ评估的神经病变对比

基于先前的研究，Shigeru Tsuyuk[2]等人又进行了一项单臂研究，以确认手术手套压迫疗法预防乳腺癌患者周围神经病变的有效性和安全性。CTCAE 2级及以上感觉神经病变的发生率为13.8%，运动神经病变的发生率为3.4%。PNQ 4级及以上的感觉神经病变的发生率为10.3%，运动神经病变的发生率为10.3%，详见表1和图3。

表1. 使用CTCAE 4.0和PNQ评估周围神经病变的总体发病率

图3. 使用CTCAE 4.0和PNQ评估周围神经病变的总体发病率

Yuko Kanbayashi[3]等进行了一项研究，比较了冷冻与压缩治疗预防白蛋白结合紫杉醇诱发周围神经病变的疗效。接受260 mg/m2白蛋白紫杉醇治疗的乳腺癌患者有资格参加本试验。化疗期间，患者一手戴着冰冻手套，另一手戴着两个同样大小的压缩手套。在每个治疗周期中，使用常见的不良事件术语标准（CTCAE4.0版本）、患者神经毒性问卷（PNQ）和癌症治疗紫杉烷功能评估量表评估周围神经病变。结果显示，冰冻手套与压缩手套疗效相当。一方面压缩手套压迫疗法成本低，操作简单。但研究中1例患者因乳胶过敏而退出了试验。另一方面冰冻手套需要长时间烘干及冷冻，且价格昂贵，患者退出率高。本研究2例患者因无法耐受冷冻刺激而退出。尽管两种手套都有缺点，但证实了针对周围神经病变预防作用的等效性。冰冻手套可能通过低温降低紫杉醇的摄取而减少对神经元或机械传导的损伤，进而降低周围神经病变发生率。而压缩手套的压迫可能通过减少指尖血流速度来降低紫杉醇的摄取。如果可以提前排除乳胶过敏的患者，压缩手套将是预防周围神经病变的简单安全的选择。

参考文献
[1] Tsuyuki S , Senda N , Kanng Y , et al. Evaluation of the effect of compression therapy using surgical gloves on nanoparticle albumin-bound paclitaxel-induced peripheral neuropathy: a phase II multicenter study by the Kamigata Breast Cancer Study Group. Breast Cancer Research & Treatment, 2016, 160(1):61-67.
[2] Tsuyuki S, Yamagami K, Yoshibayashi H, et al. Effectiveness and safety of surgical glove compression therapy as a prophylactic method against nanoparticle albumin-bound-paclitaxel-induced peripheral neuropathy. The Breast, 2019, 47: 22-27.
[3] Kanbayashi Y, Sakaguchi K, Ishikawa T, et al. Comparison of the efficacy of cryotherapy and compression therapy for preventing nanoparticle albumin-bound paclitaxel-induced peripheral neuropathy: A prospective self-controlled trial. The Breast, 2020, 49: 219-224.

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爸爸最近要应该做化疗，正在搜集各种副作用处理相关信息，在微信群中看到说冰手套可以减轻白紫的神经毒性，但是淘宝搜索无果。后来搜到以上文章，是不是买小号的乳胶手套带两层就能达到类似的效果呢？有用过的朋友吗？烦请分享一下使用注意事项等

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xy1023 发表于 2020-9-14 23:43
爸爸最近要应该做化疗，正在搜集各种副作用处理相关信息，在微信群中看到说冰手套可以减轻白紫的神经毒性， ...

淘寶沒有嗎？我朋友以前是在淘寶買的冰帽、冰手套。
如果買不到，可以用瓶子或塑膠代裝水結成冰，握在手中，但方法有點太冰，皮膚受不了，最好包層布或握幾分鐘就停一下。
還有一種方法比較麻煩，就是買幾片保冷劑（可重複使用）縫在綿帽、襪子、手套內，放入冰箱冷凍，打紫杉醇時再拿出戴上。

Yuanhua1 发表于 2020-09-15 03:38
淘寶沒有嗎？我朋友以前是在淘寶買的冰帽、冰手套。
如果買不到，可以用瓶子或塑膠代裝水結成冰，握在手中，但方法有點太冰，皮膚受不了，最好包層布或握幾分鐘就停一下。
還有一種方法比較麻煩，就是買幾片保冷劑（可重複使用）縫在綿帽、襪子、手套內，放入冰箱冷凍，打紫杉醇時再拿出戴上。

好的，多谢您，请问冰帽也要带么，会不会影响脑部的化疗效果？

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已经买到了手套，很好用

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xy1023 发表于 2020-09-14 23:43
爸爸最近要应该做化疗，正在搜集各种副作用处理相关信息，在微信群中看到说冰手套可以减轻白紫的神经毒性，但是淘宝搜索无果。后来搜到以上文章，是不是买小号的乳胶手套带两层就能达到类似的效果呢？有用过的朋友吗？烦请分享一下使用注意事项等

已经买到了，淘宝有了

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