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[基础知识] 止痛的基本原则和心理接受

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73535 1 小山丘的旅行 发表于 2020-4-24 12:33:58 |

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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2020-4-24 15:12 编辑 ' k1 ]/ E, n6 K
; ?7 o- N( Q1 Q$ L7 {6 `9 h% r
  美国疼痛学会:疼痛、心率、血压、脉搏、呼吸是生命5大体征。. R) A3 |0 {# e* X, a% n6 `
  痛不欲生=痛,不欲生! 癌痛=身体上的疼痛+体能消耗+消极心态。' @) a! z2 W6 w$ ]2 o1 s
  消极心态(抑郁、躁狂等)可能加重疼痛,没有信心坚持治疗,恶性循环!
% Y2 s% _# |7 F+ X" C4 y 2.png 6 w& f; \& H! i, }
  为此,癌痛的用药、管理特别重要。
3 b$ P& U8 L$ c7 \  k
; }  k% q7 y; n; u* \一、止痛的基本原则
" ~5 }8 b, V0 Q  “止痛”是第一原则!“安全”是第二原则!
  j# o1 }, {% R6 C6 u4 o) D  疼痛起来,很多心理跟生理的消耗创伤是不可逆的,哪里还顾得了以后。当下最重要!再者,想长期生存的我们,都希望有更好的日常生活,也就需要考虑药物的合理使用,避免“成瘾”、“毒副作用”的发生。
9 c6 k& q& i4 A) G4 G. t1 \; ]  总之,用药处理,严格遵循两大原则。突发情况或不考虑生存期的情况下,以第一原则为主。然后考虑生存质量!
. W. Z! J$ u2 o1 d+ s3 g
3 V6 F' o" K4 X3 x& R( @$ x二、药物的心理接受
* V) M+ [* O8 ^! W9 r! i7 ^1、普通止痛药比阿片类用药好?2 O' B2 C) b) _2 ~5 W5 _( o: v
  多数人肯用普通止痛药,不想、不敢用阿片药。1 B3 e5 x" L3 d
  实际,普通止痛药,短期用用还不错。长期用的话,严重的肠胃肝肾损伤及毒副作用常有发生,并不见得就比阿片类药物安全。体外小白鼠试验,连续10天的氨酚临界剂量使用甚至出现了白鼠中毒死亡的情况。2 a8 j# u( g6 H# ^5 ?9 e4 E' u
  相比,长期阿片药(/羟考酮等)的剂量毒性及副作用发生相对较小,甚至可以随着时间逐渐减轻消除。
% Z7 X, n9 J8 \8 E; i& v2、阿片药会上瘾?
: Z/ J0 l- m1 X- ~7 S2 v: B(1)长期的静脉/针剂注射,或者短效片,会成瘾、依赖。但短时间用没事!( ?9 J1 R' S9 w1 F& n( o
  比如静脉注射后,血液的药物浓度大幅增高,生理心理会有短暂的愉悦感,长期应用,容易依赖成瘾。一般两三天连续使用,基本不会。2 O" `# R2 b2 I3 N- b
3.png ; N5 Q9 ^8 V+ T0 l; b
(2)长期、定量、按时的阿片缓释(长效)药,血药浓度保持相对稳定(如下图),成瘾依赖的发生率非常小(据说≤万分之一),生理药理性的躯体依赖性影响也相对小一点。(躯体    依赖≠成瘾,是阿片用药很长一段时间后,虽然疼痛程度一样,但可能需要药物加量或缩短时间给药,是正常的生理药理现象。)
- R  \8 c7 i1 [) @  q% }1 b( [ 4.png
9 \0 p  ^6 ~( H5 b0 B. t- y3、及时合理的止痛有必要!( b2 {/ P# x& b6 T6 c
  止痛用药虽然不是治疗,但可以改善身体状态。及时、按时的用药可以避免疼痛引发的身体急剧消耗;避免痛觉过敏及异常等神经性损伤;避免焦虑、抑郁等心理情绪影响。
2 h. D' z# P3 K7 F% E. C 5.png
5 |2 \5 R# R' p- ^/ \0 T' S4、止痛用药≠终末期,止痛药也不是用了就停不了!
9 H! q3 [* e9 I8 s: d  阿片类止痛药跟肿瘤分期没有直接关系。 也不意味着病人进入了终末期。1 k! x% B, x( G8 N8 a
  疼痛,多数有病症影响。止痛,是为了缓解改善体感,给治疗创造更好的身体状态。现实中,的确很多病友通过了及时的治疗调整,有效缓解了疼痛,甚至不痛,并逐步减量到完全不吃。
: w: B0 {/ z* r7 {0 l8 O

9 O. D. p3 J* H" M4 |7 |/ @

1条精彩回复,最后回复于 2022-5-24 11:22

春华秋实mama  高中二年级 发表于 2021-7-24 19:58:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
好文章

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