原发性肝癌用增强CT和Pet-CT哪个更敏感

这次复查出了个小插曲，增强CT提示肝上复发一个1.6*1.3cm病灶，肺部怀疑多发转移，为了确诊肺部情况又做了一个Pet-Ct，结果显示肝上良好，没有任何高代谢病灶，肺部倒是确诊了5个，我该认同哪个结果呢？肝上到底有没有？

特意百度了一下，有这样的回答Pet-ct检查肝癌的效果怎么样?

根据国内外文献的报道，对于原发性肝癌，pet-ct显像阳性率在50-60%，不是太高，因为一部分分化良好的肝癌细胞摄取18F-FDG不是太高，由于肿瘤细胞内含有一定水平的葡萄糖-6-磷酸酶，可将进入肿瘤细胞并将催化生成的6-磷酸-18F-FDG水解，去掉6-磷酸生成18F-FDG，18F-FDG可通过细胞膜被肿瘤细胞清除，接近正常肝细胞，pet-ct显像无18F-FDG积聚，出现假阴性结果；另一部分分化程度低的肝细胞癌及胆管细胞癌，恶性程度较高，葡萄糖-6-磷酸酶在癌细胞内表达较少或不表达，对18F-FDG有较高的摄取，pet-ct显示为高代谢病灶。18F-FDG PET-CT对胆管细胞型肝癌检出率高于肝细胞型肝癌。

这样看来肯定是复发了吧

局部位置，增强ct要准确于petct，而且1.61.3算不小了，增强ct误诊的可能性极低。（一般增强ct大于0.5的，基本不会误诊的）但是肝脏不管哪一种ct都没有磁共振开的准确。建议做个3.0磁共振，根据磁共振，以便介入科拿出最好的处理方案。

这就尴尬了……
如果有疑问，确实应该核磁看下，又要检查

                               
登录/注册后可看大图

明天再去医院，找主任最终定夺，看到底怎么处理

最终又做了个核磁，还是不能确定，要求继续观察，算是好消息吧

                               
登录/注册后可看大图

好消息

PET-CT我觉得更大的作用在于表达肿瘤代谢程度,也就是生长速度,SUV值越大,代谢越旺盛,生长速度越快,反之这个肿瘤如果被免疫抑制或其他药物抑制,可能就处于低代谢状态或休眠状态, 所以对于没有代谢的肿瘤,可以不用着急处理.

无所替代 发表于 2017-11-7 09:13

                               
登录/注册后可看大图

PET-CT我觉得更大的作用在于表达肿瘤代谢程度,也就是生长速度,SUV值越大,代谢越旺盛,生长速度越快,反之这个 ...

谢谢你的建议，事实上和你说的一样，都5个月了，这个肿瘤没有做任何处理大小一直没有变化，继续观察中