求助疑难! 多年前放疗位置出现软组织肉瘤？肺腺骨转第7年

父亲今年5月开始感觉肋骨处轻微疼痛并逐渐加重，期间去东肿常规复查ct医生也没说所以然(因为是本就多发骨转移所以可能忽略了)。
7月开始疼痛明显加重，我先后去了人民医院骨科和307医院(原放疗单位)骨科咨询，均告知我骨转移肿瘤压迫脊椎神经了，必须开放式手术减压，随即安排住院，我爸住院期间突然进展为影响行动能力，手术于8月中旬进行，手术方式为脊椎减压术(尽量剔除脊椎骨内的肿瘤细胞，脊椎骨外的准备后期放疗或使用粒子)


但是术后病理提示组织不支持肺转移，因为tfe3阳性，怀疑软组织肉瘤？！  建议基因检测。但是同时基因检测结果也出来了tfe3没有突变，其它报告上也没说出所以然来。
问了几个大夫，有的说可能第二原发癌（软组织肉瘤），有的说因为这个位置6年前曾接受过放疗导致了肿瘤的变异性软组织肉瘤。。总之都建议我重新做病理。
目前的方案：肿瘤医院重新会诊病理 外血重做ctdna


疑问1：有过放疗后的位置产生软组织肉瘤的案例吗？
疑问2：从17年患病至今我父亲基本没有难受过,只从6月份开始的突然肋骨处肿,怀疑是骨转有进展,但是距离上次拍ct和骨扫描才2个月,并且7月份还能跑步游泳呢，为什么到8月份就直接影响走路了？软组织肉瘤这么快吗？
疑问3：基因报告里tp53 丰度81%说明这肿瘤的恶心程度特别高？

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顶起来。。。

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同17年且不抽烟的老病友啊，第五条描述就是贴近骨周围有转移灶的，这个位置可以考虑穿刺，基因检测做一个，当然也可以停化疗免疫，回到靶向试试

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阳光～ 发表于 2024-7-30 11:35
同17年且不抽烟的老病友啊，第五条描述就是贴近骨周围有转移灶的，这个位置可以考虑穿刺，基因检测做一个， ...

所以我认为抽烟可能跟肺癌的关系顶多是诱因增加，直接关系还是基因和环境占多。。
我也考虑回靶向 当时没有方向。

求助求助

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放疗的位置回增加第二肿瘤发生的概率，最好能提供前后电子版的片子对比，肉瘤大概率查不到突变，还是以化疗为主

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申医生 发表于 2024-09-05 12:53
放疗的位置回增加第二肿瘤发生的概率，最好能提供前后电子版的片子对比，肉瘤大概率查不到突变，还是以化疗为主

申老师，您说的前后电子版片子，是指的放疗前后的？
这边有医院说放粒子，您觉得靠谱吗

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雨笙之舞 发表于 2024-09-07 06:48
申老师，您说的前后电子版片子，是指的放疗前后的？
这边有医院说放粒子，您觉得靠谱吗

粒子是放疗后复发很好的补充

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