肺腺癌4期，奥希替尼耐药后转部分小细胞，免疫探索

如标题，患者女性，51岁，于2017年8月确诊中高分化肺腺癌晚期，经历了化疗、靶向、局部放疗、全脑放疗，目前病情进展，找机会在上海复旦肿瘤医院进行了穿刺活检。和文献所说奥希替尼耐药机制相同，发现部分转小细胞，现在在上海市胸科医院简红主任处治疗，简红医生推荐我们使用免疫联合化疗。

治疗过程和免疫组化结果放在图片中，基因检测报告还未出，是否要等出了以后再进行免疫？时间很紧急，已经在住院中

现在该如何选择免疫药呢？医生给我们选择是国产信迪利、进口免疫、替雷利珠，求各位大拿帮忙看看，考虑患者目前的身体状况，希望尽量选择副作用小的。

在今年以前，在每次病情进展时都有尝试过用外周血做基因检测，但都是全阴性，这次报告出了以后我会马上发上来。

但简红医生也和我们分析，既然我们之前吃吉非替尼和奥希替尼都有用，很大概率是egfr突变，还是选择免疫。如果有其他突变，免疫治疗以后是否还能使用靶向？究竟该如何选择，麻烦大佬们看看，接下来的路该怎么探索？免疫风险如何呢

                               
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@地狱老师 也麻烦地狱老师看看，我们现在依托泊苷+免疫是否可行？之后还有没有机会再次挑战靶向药

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岚岚要加油 发表于 2021-11-26 14:42
@地狱老师 也麻烦地狱老师看看，我们现在依托泊苷+免疫是否可行？之后还有没有机会再次挑战靶向药

体力可以，考虑白蛋白紫杉醇1、8方案＋30mg达克替尼＋贝伐单抗试一试，基因检测也是阴性，没有多少证据，就是按照以前你服药的顺序会有效率猜的。

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地狱老师 发表于 2021-11-26 16:35
体力可以，考虑白蛋白紫杉醇1、8方案＋30mg达克替尼＋贝伐单抗试一试，基因检测也是阴性，没有多少证据，就是按照以前你服药的顺序会有效率猜的。

这样思路也清晰很多了，非常感谢地狱老师，取到基因检测报告后我也发上来的。

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楼主你们家后来是怎么治的啊？效果如何？谢谢