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[咨询交流] 高浆卵巢癌4期多发转移结疗后的维持治疗有没有更好的方案?

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83617 9 avril 发表于 2021-10-1 08:57:29 |

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母亲,60岁,身高158,体重63KG,高级别浆液性卵巢癌IV期(妇瘤诊断);腹膜恶性肿瘤腹膜高级别浆液性腺癌术后IV期(中西医科诊断),肝转移、胸膜转移、纵膈淋巴结转移,腋窝淋巴结转移。





病情简介:新辅助化疗2期:紫杉醇静脉化疗+贝伐珠单抗+顺铂(腹腔灌注)。后行肿瘤细胞减灭术,术后腹腔热灌注3次。术后肿瘤残余主要位于膈肌、盆腔腹膜、肠系膜表面,肿瘤直径面,肿瘤直径
基因检测:无Braca1/2突变,无胚系突变,肿瘤突变负荷TMB:4.8Muts/Mb, 微卫星不稳定性MSI:MSS,HRD阴性;PD-L1阴性。II级体细胞变异:PIK3CA,TP53。
术后病理诊断:腹盆腔沉渣切片,发现腺癌细胞,化疗后:(宫体)内膜息肉形成并见癌累及;内膜可见少许内膜样腺体化生伴非典型增生。(宫颈)粘膜慢性炎伴纳氏囊肿。(右圆韧带切缘)癌累及。(阴道壁和左圆韧带切缘)干净。(左、右卵管)未见癌。(左、右卵巢)未见癌。(另送大网膜及腹腔转移瘤)腺癌,符合浆液性癌,高级别,细胞有退变。(另送阑尾)慢性炎。(另送盆腔转移瘤)腺癌浸润/转移。
初治,术后5次化疗已结疗,CA125正常,肝上最大的转移瘤约1.3cm,没变大也没缩小。刚开了尼拉帕利,主治医生说目前尼拉+贝伐维持是最合适的方案,但是鉴于无基因突变,HRD阴性,免疫表达阴性,微卫星稳定,估计尼拉起效的可能也不大,目前还有更好的维持方案吗?

9条精彩回复,最后回复于 2023-10-27 12:40

王海波  小学三年级 发表于 2021-10-19 19:45:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东
现在算是很好的方案了吧。

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向阳花123  大学四年级 发表于 2021-10-19 21:34:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
能否上传一下基因检测报告?

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向阳花123  大学四年级 发表于 2021-10-19 21:36:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
基因检测是新辅助之前的标本还是新辅助后的手术标本?有没有同时检测血液和白细胞胚系突变?

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avril  小学五年级 发表于 2021-11-20 18:47:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南许昌
向阳花123 发表于 2021-10-19 21:36
基因检测是新辅助之前的标本还是新辅助后的手术标本?有没有同时检测血液和白细胞胚系突变?

基因检测用的手术标本,华大做的。靶向已证明无效,五期化疗结疗后用了尼拉加贝伐维持,21天后就证实肿瘤进展了,维持治疗无效,而且尼拉使血小板直接降到36。今天已经开始二线化疗方案,贝伐14天一个周期,脂质体阿霉素21天一个周期,计划6期

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avril  小学五年级 发表于 2021-11-20 19:24:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南许昌
术后在医院分子病理科做部分基因检测,结果是的无Braca1/2突变,无胚系突变,肿瘤突变负荷TMB:4.8Muts/Mb,  微卫星不稳定性MSI:MSS,在华大做的HRD和PD1,都是阴性

                               
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avril  小学五年级 发表于 2021-11-20 19:30:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南许昌
目前母亲状态还好,有点想用免疫,但是考虑到基因检测PD1阴性,还有肝转移,免疫大概率可能无效,还是对帕博利珠单抗(K药)+环磷酰胺+贝伐抱有一丝希望,但是这边医生都否定了这个方案,说他们从来没这样用过,还是按指南用了脂质体阿霉素和贝伐,很烦躁,二线方案有效率并不高啊,有点绝望。

                               
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向阳花123  大学四年级 发表于 2021-11-22 21:28:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南
确实没有相关的靶点和免疫相关的分子标准物突变,按医生的治疗方案治疗吧。

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-7-29 07:19:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
转移部位较多,如果一线方案耐药,可以考虑锁骨上淋巴结或者皮下结节穿刺活检行类器官药敏实验,目前肯定是全身化疗联合抗血管治疗为主,药敏可以把尼拉帕利也加上看看是否有效

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纠结的蜗牛十  小学二年级 发表于 2023-10-27 12:40:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
你妈妈的年龄,确诊时间,分期,都和我们一模一样。你们现在咋样了?什么方案

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