单发脑转是手术好还是放疗+靶向好
34岁，女，19年查出肺腺癌1B期，做了手术并加四次化疗，21年查出单发脑转移，纠结是手术还是服用奥西替尼一段时间之后进行伽马刀要看大小吧，小的话靶向药有效的话也可以 论坛有一些高人，想得到合适的建议，建议您把历史治疗信息提供的全面一点，病理报告，术后的治疗，肿瘤标志物，基因检测报告等等吧。你就这么一问，论坛负责任的高人压根不敢回答你。 1B期，术后还有化疗辅助，这么快就转移，论坛好像非常少。脑部的那个确诊是转移吗？ 蛐蛐 发表于 2021-02-17 15:32
1B期，术后还有化疗辅助，这么快就转移，论坛好像非常少。脑部的那个确诊是转移吗？
MRI和petct都是一样的结论考虑转移灶 酸奶加油 发表于 2021-02-17 15:20
要看大小吧，小的话靶向药有效的话也可以
2.2*1.8还有大片水肿 PART 4：头部放疗
• 头部伽马刀是世界标准治疗方法，TOMO对脑转其实不好，精度差。伽马刀到今年还没有过时，目前为止仍然是精度最高的放疗方式！脑部放疗别普放或者三维适形。精度来说，伽马刀>射波刀>速峰刀。效果来说，伽马刀约等于射波刀>速峰刀。另外如果直径大于3cm，不管什么刀都效果不好。
• 如果脑转移瘤是4个以下，做了刀之后一般还可以全脑放。如果是多发的做了刀，那多半是没有余量做全脑放，但复发还可以做刀。具体放疗剂量换算请医生评估。
• 现在10多个也能用伽马刀。有多个病友做过了。
• 脑部伽玛刀后，原位置复发，离上次放疗半年以上，就可以再次做伽马刀。就是神经坏死的概率会加大很多。
• 脑转移病灶在<1.8cm时放疗效果最好，而且放疗的副作用会小的多，病人能耐受。
• 放疗，比较好的时机是肺部还能控制，脑部进展的时候。若脑部不是多发转移，转移灶不大于30毫米，最好及时做了，伽马刀或射波刀。后期再发根据情况是否可以再做医生会决定的，全脑放，人的反应会迟钝一些的。脑部放疗提早做，不要等大起来，副作用很小的。
因为现在的脑转移瘤是在枕叶上，不在功能区，神经外科的医生建议手术，放疗科的医生建议靶向药两月后肿瘤缩小然后做伽玛刀，之前肺部手术的时候做过基因检测有突变，正在吃奥西替尼 再活500年 发表于 2021-02-17 15:50
因为现在的脑转移瘤是在枕叶上，不在功能区，神经外科的医生建议手术，放疗科的医生建议靶向药两月后肿瘤缩小然后做伽玛刀，之前肺部手术的时候做过基因检测有突变，正在吃奥西替尼
肺部组织没有基因突变，奥西替尼是盲试吗？ 不好意思，看错了，有基因突变。
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