癌症夺走病人生命的最后一击
本帖最后由 wlxkxgq 于 2014-4-2 12:44 编辑建立本帖，希望大家参与列举收集到的信息，通过总结教训，探讨造成患者死亡的症状，有利于提早的发现身体的异常症状，进行最佳的治疗。 经过长期治疗的晚期癌症患者，身心已经千孔百疮，各种状况频出，治疗往往顾此失彼，疲于应付，防不胜防。家属对造成死亡的症状或称死前症状没有思想准备，不太了解，对预防突发状况缺乏认识，造成遗憾。
1、发热：其病因繁多，如细菌、病毒的感染，结缔组织病，还有功能性发热。
2、疼痛：当正常组织收到肿瘤的破坏和浸润，导致对邻近的神经根受到压迫和破坏，局部组织缺血坏死，血液回流受阻，骨与骨膜受到浸润均可引起疼痛。因此，疼痛是晚期恶性肿瘤患者最常见的伴发症状。目前采用的办法主要还是用镇痛剂和麻醉剂。
3、恶性腔内积液：恶性腔内积液是恶性肿瘤的重要并发症，处理不当可致迅速恶化以致死亡。发生恶性腔内积液的部位有胸腹腔、腹膜腔、心包腔等。大量的胸腔恶性积液可以压迫肺组织，使肺容量降低，尤其是右肺（占呼吸功能的2/3以上），被胸水压迫后，引起呼吸功能障碍更大，会引起肺不张和肺部因引流不畅而致的感染。
4、感染：控制感染常规使用抗生素，在没有进行细菌培养和药敏试验之前，常规选用羧苄青霉素和庆大霉素联用治疗细菌感染，二性霉素是治疗真菌的最常用药物。
5、恶心呕吐：是晚期癌症患者常见的症状，往往比癌症疼痛更令人苦恼。恶心和呕吐可以是治疗的副作用；也可以是癌症侵犯消化或神经系统而引起的；也可能是焦虑等心理作用。
6、食欲不振：可能与全身不适或情绪抑郁、紧张和忧虑以及胃肠道念珠菌病、便秘等有关，也可由肿瘤本身引起，患者对食物缺乏兴趣，甚至一提起食物就出现恶心。家属和医护人员应帮助患者寻找刺激食欲的办法：如注意食物的色、香、味和形，少量多餐，餐前饮用少量开胃酒或饮料，有人陪餐等。最有效的药物是皮质类固醇。
7、便秘：晚期癌症患者活动减少，进食少且过于精细和缺少纤维素也是便秘形成的原因；精神紧张会加重便秘，也是吗啡类止痛药常见的副作用。处理方法是多吃富含纤维素的水果、蔬菜等食物，更重要的是防止便秘的发生，在使用吗啡类止痛药的同时应使用缓泻剂，常用的缓泻剂、大便软化剂和刺激肠蠕动药物有：番泻叶、氢氧化镁、液体石蜡、硫酸镁和乳酸果糖等；使用剂量逐渐增加；当患者直肠充满粪便而泻药无效时，可用开塞露栓剂、灌肠或用手指将大便掏出。
8、腹泻：化疗、下腹部放疗或肠道手术所致的吸收不良都可引起腹泻，细菌感染，脂肪吸收困难，对特殊食物过敏，精神心理因素都可能是引起腹泻的原因。轻度腹泻予以饮食调整即可缓解；长时间腹泻可用秘剂或其他肠道镇静剂；直肠癌引起腹泻者，可行结肠造口或行放疗或激光治疗；对于严重病例可使用含吗啡类的麻醉药物复合剂治疗；长期腹泻患者均需补充营养和钾。
9、呃逆：常因胃、食管下段或肝的肿瘤刺激横膈膜引起。吸入二氧化碳可暂时控制症状；氯丙嗪、安定、灭吐灵可缓解症状；皮质类固醇可有助于减少横膈膜的压力，呋硫硝胺有时也有效。对顽固性呃逆可行膈神经切断术。
10、癌痛：癌痛不但限制患者的活动，使患者食欲下降，影响睡眠，使本来已很衰弱的患者更加衰弱。同时，在心理上也会压倒病人，癌症患者常常会随着疼痛的出现而丧失希望。
11、疲劳：接受化疗的病人有75%～96%会产生疲劳。此外，由于癌症本身及治疗不良反应等影响，使患者处于一种慢性能量耗竭的痛苦状态，导致他们机体功能下降，自我评价降低，不仅影响其生活质量，还可能导致病情加重。
12、抑郁、焦虑等心理因素：癌症患者普遍存在焦虑、抑郁的心理反应，而这些反应直接影响患者的睡眠、饮食和精神状态等，影响治疗的连续性；进一步会导致机体内分泌失调，免疫功能低下，使病情恶化。
13、咳嗽：干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压、食管反酸以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者，引起夜间咳嗽的原因，可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。
先开个头：
**家爸爸：2009年3月24日——2013年12月13号上午9点
2013年9月中旬，他咳嗽严重，已经影响到睡眠，且无好转趋势。当时我以为是感染，让他吃抗感染药，无用，他自己去找中医，无用，去检查C反应蛋白，53，的确有感染，打抗感染针，还是无用！
11月3日，查出了脑转移，因为没有症状暂不做放疗。11月12日，住院打针，在医院，住了三周，每天打营养液，打抗肿瘤的中药，没有化疗。后面打抗生素。17号，在医生的建议下，开始吃2992。但是爸爸并没有因为这些而好转，依然咳嗽、乏力、气紧更重，饭菜只能吃半碗。住院前他还能爬6楼，虽然慢点，但是住院后动不动就气喘，爬楼是不可能的了。从住院起，他开始不能自理。
因为不想再继续打这么多抗生素，加上爸爸在医院也睡得不好，我要求让爸爸出院。医生也同意，似乎他们也没有什么办法，出院的时候，没有检查C反应蛋白，我感觉其实爸爸的肺部感染没有治好。
12月5号晚上气紧得严重，以为是吃2992的副作用，于是6号开始停药。没有吃辅酶Q10，他说他心脏一直好，不吃吧，我没有坚持，就没有吃。气紧可能也是由于没有吃辅酶Q10引起的吧。
10号晚上开始，吃过晚饭，他开始说腰疼、尾椎疼，越来越疼，疼得难受。
12号一天没有吃东西，喘气吃力，当晚9点，医生说爸爸情况相当不好，血氧低，血压低70~50，心跳过速，电解质不平衡，医院让我签病危通知书，说血压一旦忽然下降，人马上就不行。10点多，爸爸血压升起来了，到了正常值，众人很高兴。谁知过了一会，忽然呼吸又变了，像是有浓痰卡住，但没力气咳出来，呼吸音带有很重的罗音，在走廊也能清晰地听到，医院用吸痰机也吸不出来。心率近200。11点半左右，送去ICU的电梯中，我亲眼见爸爸呼吸变了，很重地吸一口气，然后就像没有呼吸一样，心跳骤停，瞳孔放大了。到了ICU，上了呼吸机，虽恢复了心跳，但血压一直测不到，医生说爸爸体内血液已基本不流动。经过一个晚上的守候，13号早上9点，爸爸最终因心力衰竭，停止了心跳。
纵观爸爸3年9个月的治疗过程：
1、化疗：都是化疗和靶向交替进行。靶向除了开始的易瑞沙效果很好以外，后面的都不太尽如人意。化疗都是在迫不得已的时候才进行。到了最后的靶向LY时期，他连副作用都难以抵挡了。
2、辅酶q10：当初我没坚持让他吃辅酶Q10。
3、最后一口痰：有浓痰卡住，但没力气咳出来，用吸痰机也吸不出来。
4、全面衰竭：血氧低，血压低70~50，心跳过速，电解质不平衡
5、感染：9月以来感染一直没治好。
爸爸没有经过太多的痛苦和折磨，走得匆忙，也是解脱得快吧。
**妈妈2010年11月-2012年10月
2012年6月1日，晚上咳嗽厉害，有痰，第二天我就给她连着上了三天抗生素和氨溴索，但收效甚微，接着又改成阿奇霉素+细辛脑后效果很好，开始还有点担心是不是肺部的原发灶出现问题了，吓了我一跳。这两天基本不咳嗽了，按计划再过一个月就要去复查了，希望没事。
2012年6月12日，这两天妈妈搀扶着走路时腿脚乏力，食欲也不佳，今天抽血去做了E4A检查电解质，结果钾只有2.3，其余正常，乏力的原因是钾太低引起的，所幸发现及时，赶紧补钾。
2012年6月25日，体重在3个月内廋了足足20斤。
2012年7月13日，妈妈这周状态很差，乏力，表情淡漠，前几天查的血常规和电解质检查结果都正常。考虑上次的头部核磁检查虽说有好转，但不是特别明显。
2012年7月27日，再次查电解质结果钾又跌到了2.8，这几天补钾后昨天状态开始好转，但还是说话费力，思维较前稍迟钝了些，打算长期补钾了，继续观察看看。
2012年9月15日，今天凌晨两点妈妈癫痫大发作，全身抽搐不止静推安定后缓解，本来以为会平稳，但没想到的是早上八点又大发作了一次，距去年发作已经一年有余，药物已经控制不住，极大可能是脑部进展了，今天去办了住院，打算做个核磁看看脑部的情况，但对于治疗用药，我真没啥主意了，现在妈妈一直昏睡，药也喂不进去，唉 …难道真的过不去这个槛了吗？
2012年10月6日，妈妈一直在医院住着，病情时好时坏，不稳定，乏力，嗜睡，食欲极差，用上甲地孕酮改善食欲了，希望能好点，医生建议插胃管，但我们还是不想，妈妈已经很难受，不想再让她遭罪。
**的妈妈2010.10.8日- 2013.12.23日
2013.7.2日，我现在比较后悔年后给我妈做的这几次化疗，虽然当时有效，但是造成了身体素质下降很快，所以肿瘤才乘虚而入。
2013.8.28日，最近打了一个多星期的消炎针，咳嗽胸闷的症状得到了缓解，前段时间还以为是肿瘤进展引起的，结果做了检查肿瘤还缩小了。
2013.9.7日，老妈这几天又开始有些憋闷和咳嗽，肺部炎症迟迟不好，打消炎针好些了她自己又停下来。
2013.9.15日，这几天妈妈咳嗽的有点厉害，还是有些憋气，做了ct，肿瘤缩小，不知道为啥会觉得憋气，也没有间质性肺炎。买了制氧机，说是吸氧能改善一些，医生说是肺部感染的问题，但是消炎也没有见得好转。
2013.9.19日，我终于弄明白我妈憋闷的原因了，我妈上次化疗后身体弱，出现了癌性淋巴管炎，所以才出现的咳嗽胸闷，医生说这个预后不好，医院说也没办法治疗。老妈状态一天不如一天，这个癌性淋巴炎折磨的老妈够呛，每次咳嗽的都会吐，还会觉得憋闷，目前也没有什么有效的靶向。
2013.10.24日，老妈状态不算是很好，早晨起来咳嗽的厉害，嗓子里面有那种白色泡沫痰，要很用力的咳出来，一般上午或者晚上就好点了，这个泡沫痰肯定是肿瘤引起的，白天的咳嗽减少了，早晨起来的厉害，憋闷也稍微好一点，下一步吃啥药呢，医院已经不给治疗了，身体太弱不能化疗。
2013.12.23日，妈妈走了，永远的走了，妈妈最后那一晚难受的那个样子我估计在我以后的几十年中不会忘记，闭上眼睛就是妈妈费力的呼吸声，希望大家有时间就多去照顾父母，这三年我付出了，所以也没有啥后悔了，希望老妈在天堂好好的！
**的老公2009.4-2011.8
2011.6.16，老公今天中午还是很气促。在抽左胸水，不知道是不是右边胸水又出来了影响了呼吸。
2011.6.20，我老公喉咙有时像有些口水呛着易咳，但没有痰，无法验痰化验，只能验血，验血也验到这份上了，不知还能验什么来确定到底是病毒性还是细菌性。大夫听出老公的咳嗽音不是炎症感染的引起的声音，是压迫的咳嗽音。原因是纵隔有压迫了，而且颈上的也不是炎症，这两处变化压迫呼吸。
炎症的问题：男主任说如果有院内感染的话，和在家感染不同，院内细菌久经考验，很多抗生素都耐药了。
血栓问题我们用的速碧林抗凝，不是迅速溶栓，不用考虑脱落问题。
主任认为主要问题不在炎症的原因：血压血氧稳定，心率快。心率110多，感染和压迫都会造成心率快。血压正常，110~120/70~80左右，血氧稳定在93。如果感染，这两个数会变。
2011.6. 25：下午突发呼吸困难，气促，不能上床和靠背睡，一靠背压迫后背就会咳和喘，不能入睡，整夜趴在椅背上坐着。心率120多、130多，血氧95、96。
2011.7.2，昨天今天两天不太好，很疲劳，今晚又用口呼吸了，老公喉咙里有口水，要常吐。
2011.7.19，白细胞19，白蛋白34，D-2聚体4812。老公说最辛苦的就是心率快，疲劳。
2011.8.1，老公近日有点腹泻，可能造成白蛋白掉得快。能找到疲劳的原因终归是好事，补白蛋白吧。老公气促声音嘶哑，老公开始腰剧痛。D2聚体8455，静卧心率120多。
2011.8.10，真菌复发了。这些天血压和血氧基本正常或稳定，心率有减缓，呼吸频率时好时坏，人也时好时坏。
2011.8.22，这两天又不是很好，心率低下来了，呼吸和血氧又差了，老公由于吃药困难，药又很多，总是拖延，吃得很混乱，竟然能有时不吃有时两次的药合在一起吃。他现在的问题，除了肿瘤，最重要的就是心肺功能。
2011.8.26，解脱了。
**老公2009.4-2013.3
2013.1.20，病情急转直下，主要症状是稍动气急需吸氧改善，精神差、食欲差、少量痰。化验结果提示白细胞升高，超正常值一倍，有炎症，肿瘤标志全线升高。 感染加病情双重重压之下，老公状态每况愈下， 18日开始抗感染、支持治疗、换化疗方案。经过二天的抗感染治疗，目前已无痰，气促也有好转，B超提示无胸水。
2013.1.23，老公这几天明显好转，呼吸感觉通畅许多。抗感染治疗继续。
2013.1.30，老公这几天状态不错，慢慢恢复中。
2013.2.23，老公目前状况不太乐观，由于春节期间一直有低烧，目前病情肿瘤是平稳的，但是并发症比较突出，心肺功能较差，出现真菌感染等。目前治疗以抗感染为主，巳四天没有发烧，但肺通气量很差，动脉血氧饱和度只有75%。艰难的路又要开始了。
2013.3.4，老公驾鹤西去。
**妈妈2008.9-2011.11
2011.5.3，肝功微高，血象都正常。出现走后微喘的现象，咳嗽增多，试药无效。不过妈妈目前整体状态还是不错的，所以下个阶段准备继续试药。
2011.5.25， CEA继续上升到了15.44，走路气喘，咳嗽胸口疼。D-二聚体347（≤255）。
2011.6.27，D二聚体升到878，怀疑有血栓，这几天左右胳膊到手背都有轻微浮肿。其他不正常项目有：白细胞很低 2.3(3.69-9.16） CK-MB33（≤25)。乏力明显，白天爱睡觉，可能因为白细胞过低，前几天先是尿路感染，最近牙床也总是发炎。
2011.7.14，胸闷较之前厉害了，弯腰就咳嗽，后背对应肺部的那个区域轻微疼痛，腰部有轻微酸疼，白天睡眠时间远远多于之前。还是不管炎症了，先继续观察着吧。
2011.7.21，最近先是右侧胸部和对应的背部疼痛，今天左侧的胸部和对应的背部疼痛，然后腰部开始酸疼的厉害。倒是胸闷比前些天能改善点，不知道这疼痛如何而来。
2011.8.2，憋气觉得好些了，疼痛基本没有了，只有咳嗽牵扯着腹部那里有点疼。前几天吃瘦肉咽不下去，吃面条咽不下去，今天晚上喝粥都觉得咽不下去了，最近烧心，有恶心感，返酸水，口水比较多，被弄得呛咳，一天咳嗽10多次。怀疑是胃食管反流。
2011.8.10，妈妈的脸有点肿，走路歪歪斜斜的，感觉妈妈说话总是不对劲，怀疑是脑转进展。 8月3号左右检查，D二聚体高达1000多，怀疑是炎症，又担心脑梗、脑血栓。
2011.8.10，胸部CT，比一年前有些微进展，少量胸水与去年同时期差不多，有炎症，不算严重。脑部CT，很多小点，几乎遍布整个脑部，照射科医生第一眼是脑转全面进展。白细胞低，再次出现尿路感染，出现尿频。
2011.9.17，右肺积水比较多了，但是目前妈妈没有任何不适。腿部无力的厉害，嘴说话不清晰。脑梗面积很小，不是大问题。先去处理脑转问题，右脑有个2cm多的瘤子，引起右侧脑部大片水肿带。
2011.10.1，肝功有点差，先保肝，精神好了点。脑部还是不好，总是意识迷糊，胡说。2011.10.7，白细胞升高，肝功变得更差了。
2011.10.29，目前直胆51，谷丙，谷草 都是300多，谷酰转氨酶和碱性磷酸酶分别是1500多和 1900多。
2011.11.2，眼白黄了很多，大便开始灰白，小便深茶色。脑部也有进展了，腿部基本软的站不起来。
2011.11.4，妈妈今天早晨走了。
一直在看你家的治疗帖子。猛一看标题，吓我一跳。 支持，有意义！ 不知道说什么，，看完了！辛苦!