G12C突变，肝脏多发转移，需要做化疗和免疫吗？还是直接吃靶向药呢，谢谢大家！
本帖最后由 adx 于 2025-2-16 01:19 编辑父亲今年76岁，有超过50年吸烟史。
2015年做过心脏支架手术（心肌梗塞），2021年10月确诊恶性胃间质瘤，做了手术，之后一直在吃靶向药，恢复良好。
2025年1月开始身体不适，去医院拍了CT、增强CT（在图3），拍出来说肝和脾脏有低密度灶，医生给的建议是3-6个月后复查。当时拍的全腹部平扫CT，没有做肺部检查。所以一直没有怀疑过肺有问题，尽管多年抽烟、经常下厨做饭（喜欢重油盐的菜），一直没有检查出来过。
一直到2025年1月20日左右，父亲特别难受，呈现重感冒症状，最初家人以为是阳了。但是1月28日过年当天，也不舒服，整个人没力气，也瘦了。
1月29日，大年初一去医院挂水打点滴，打了3天。
2月4日，大年初七，到中山医院去做PET-CT，检查出来肺部有问题，转到呼吸内科治疗。（PET CT报告见图456）
2月6日，做了气管镜手术，病理检测，基因突变筛查。2月12日出了病理和基因突变结果，如图1、2所示，低分化肺腺癌，PD-L1 (E1L3N) 肿瘤 30%+，间质不宜评估；Ki-67 60%阳性；KRAS G12C突变。
好在G12C现在有对应的靶向药，氟泽雷塞在2024年8月上市了，目前价格比较昂贵，我们一定咬咬牙给父亲治疗。听说26年可能进医保。
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想请问一下大家治疗方案建议，我父亲说医生当时没有和他说做免疫治疗，直接说了靶向药治疗方法。
请问大家可以做免疫治疗吗，是否还要再多咨询医生？父亲年纪大了，是不是也不适合化疗和放疗？
下面附上petct的情况，应该是已经出现了肝脏，脾转移… 真的不知道该怎么办了。
在论坛经常看到的医生和专业的朋友，跪谢你们的帮助
@阳光～ @闯关3AN2 @申医生
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年纪大，高表达是不是可以考虑单免？ LuMOMO2024 发表于 2025-02-15 22:05
年纪大，高表达是不是可以考虑单免？
您好，想问一下30%+做免疫治疗效果显著吗？不需要配合靶向药物吗，请教一下，感谢您 加油加油奥利 发表于 2025-02-15 20:52
我们吃的 510，半年了
谢谢，您家人是直接吃靶向药吗？先前有做免疫，还/或者 化疗吗？ adx 发表于 2025-02-16 01:24
您好，想问一下30%+做免疫治疗效果显著吗？不需要配合靶向药物吗，请教一下，感谢您
靶向药应该一般不联合免疫的，化疗联合免疫。一般30%联合化疗效果会好一些，但是病人年纪大担心化疗不耐受的话，让医生评估一下。祝顺利～ 这个靶点治疗，一般是三个方向，第一，化疗加免疫，第二，靶向药，第三，临床。
挨个分析，临床排除掉，年龄，还有不止一个癌症，心脏问题，都入不了，否则有靶向药甚至对照组都是k药，也有阿达格拉西布和510临床。
不考虑化疗副作用，我就更建议化疗加免疫先来，靶向药可以排后面，当然可以先靶向，化疗作为穿插。
靶向药，自费很贵的话，仿药也是一个选择，仿药会比自己开的这个便宜很多，不是贵的就是好的。
这个情况直接用靶向药， 这个年纪，这个身体状况，可以先试一下靶向药，评估效果之后再定后期治疗方案，索托拉西布（510）和阿达格拉西布都有仿制药，病友也有不少用，也不一定必须用正版，性价比不太高。一定要考虑生活质量，别得不偿失 送你5千万，晚期KRAS突变患者（虽然你的基因检测报告发的不全），PD-L1表达阳性的，还是个老烟民：一线治疗的时候，千万不要先吃靶向药，千万不要先吃靶向药，千万不要先吃靶向药，千万不要先吃靶向药，千万。。。。。。首选一定而且必须是免疫联合化疗，因为有临床治愈的可能，如果选错了，后面就没有这个机会了。
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