求助下一步治疗方案
大家好，我父亲在2024年7月份确诊小细胞肺癌广泛期，在此之前，我父亲在2022年11月份确诊前列腺癌多发骨转，所以下面片子上的骨转移都是前癌的，前癌经过8次多西他赛化疗后去北大一进行了全覆盖放疗（把初诊发先所有的病灶进行根治性放疗），现在前癌指标稳定一直处于0.00几，在前癌放疗前pet双扫描显示肺部考虑多发良性结节，在23年12月份复查影像的时候发现右下肺可见团片状高密度影，边界欠情可见毛刺，大小25mm✖️16mm，当时因为甲流和乙流高发期就没把它当回事，现在想想当时就应该是确诊了，在2024年2月底复查影像有新增，当时很多医生都怀疑是前癌转移，但是psa一直为0，我就感觉像是原发肺癌，然后决定在观察一下，等到24年6月30号复查影像继续变大就决定穿刺，穿刺确诊为小细胞癌，确诊后查看指南和医生交流觉得用ep化疗，我父亲身高170cm，体重60kg左右，医生考虑我父亲刚结束多西化疗和放疗，决定减少计量，我多次协商顺铂用120mg都不给用，每次化疗顺铂每天30mg输3天，总计量90mg，依托每天100mg输5天，总计量500mg，第二次化疗用上斯鲁利单抗，第三次化疗前复查影像结果显示病灶缩小三分之二，第五次化疗前复查影像比第二次缩小一点（下面会发第二次影像和第三次影像对比图），只剩下4个病灶，请大家看看这种情况可以放疗吗？如果可以放疗等到过完年后放疗可以吗？pro从5化前开始涨，这次6化又涨了，这个会不会是要耐药了？或者是凋零的癌细胞在血液中导致指标增加？现在6化完结，现在计划准备等一个多月后复查影像看看能不能放疗，如果可以放疗请大家推荐一下河南的医生，谢谢！ @申医生麻烦申医生看一下，谢谢🙏 穿刺结果 前癌放疗计划
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