J黄 发表于 2021-11-28 17:53:20

骨痛，下一步怎么办

自2019年确诊以来的治疗方案如下，目前肺部原发和脑部转移灶稳定。但是骨转疼痛加剧，目前的方案无法控制。（确诊时骨扫描为成骨性）下一步怎样处理，请各位老师给出意见和建议，万分感谢
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阳光～ 发表于 2021-11-29 09:12:13

你家184上的有点早了，奥西不到一年骨痛开始，加上你家肝脏转移，骨转移也严重，确实不排除met存在，卡博起作用也不排除是不是met靶点的，最开始应该穿刺取肝脏转移灶，基因检测同时进行消融的，现在也建议重新基因检测一下，穿刺转移灶

J黄 发表于 2021-11-29 12:59:24

阳光～ 发表于 2021-11-29 09:12
你家184上的有点早了，奥西不到一年骨痛开始，加上你家肝脏转移，骨转移也严重，确实不排除met存在，卡博起作用也不排除是不是met靶点的，最开始应该穿刺取肝脏转移灶，基因检测同时进行消融的，现在也建议重新基因检测一下，穿刺转移灶

谢谢您指点。https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
请问如果现在穿刺转移灶是取骨转移组织么？还是其他部位？肝转移灶每次医生也不提，其他部位控制好的时候也没有特别注意肝的问题，是不是还得多做腹部CT监测？
医院上周日问了一下，他们只给做血液的送检，不给取组织。然后跟医生问是否可以打地舒单抗也说住院期间才能打，而且说效果不一定会好。这周换个医院继续咨询一下看看会不会有更合理方法。
昨天换成特罗凯+奥西，今天体感比前几天好一些，不知道是不是起效果了，再观察几天看下。

阳光～ 发表于 2021-11-29 13:36:07

J黄 发表于 2021-11-29 12:59
谢谢您指点。
请问如果现在穿刺转移灶是取骨转移组织么？还是其他部位？肝转移灶每次医生也不提，其他部位控制好的时候也没有特别注意肝的问题，是不是还得多做腹部CT监测？
医院上周日问了一下，他们只给做血液的送检，不给取组织。然后跟医生问是否可以打地舒单抗也说住院期间才能打，而且说效果不一定会好。这周换个医院继续咨询一下看看会不会有更合理方法。
昨天换成特罗凯+奥西，今天体感比前几天好一些，不知道是不是起效果了，再观察几天看下。

如果肺部稳定，骨转移和肝转移增加，就取转移灶，如果原发也增大，就取原发，血液检测需要综合身体情况，考虑空窗的，一边吃药一边抽血，很容易假阴性，走到这一步，更建议穿刺基因检测了

J黄 发表于 2021-12-2 17:58:08

自从11月28日换奥西加特罗凯后至今，骨转疼痛缓解。很奇怪特罗凯和易瑞沙靶点一样，易瑞沙加奥西替尼后来就不管用了。希望各位老师给出分析和指点。今天挂了东肿某主任号，说骨痛只能吃止疼药，若后期进展方案为吉西他滨+免疫治疗。请各位大咖分析利弊https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

六六93 发表于 2022-3-1 20:35:34

J黄 发表于 2021-12-02 17:58
自从11月28日换奥西加特罗凯后至今，骨转疼痛缓解。很奇怪特罗凯和易瑞沙靶点一样，易瑞沙加奥西替尼后来就不管用了。希望各位老师给出分析和指点。今天挂了东肿某主任号，说骨痛只能吃止疼药，若后期进展方案为吉西他滨+免疫治疗。请各位大咖分析利弊

请问现在骨痛怎么样？还是继续特罗凯和奥希联合吗？

J黄 发表于 2022-3-2 20:24:44

六六93 发表于 2022-03-01 20:35
请问现在骨痛怎么样？还是继续特罗凯和奥希联合吗？

没有用特罗凯，换回伊瑞可+奥西了。特罗凯副作用不耐受
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