本帖最后由 yuying 于 2022-6-13 14:17 编辑
包大大 发表于 2022-5-17 11:16
更新于2022年5.17
2021.8-2021.12奥希＋乐伐＋培美六次，评估稳定
2021.12-2022.1 奥希＋乐伐，报告稳定， ...
包大大，你好！看到你家阿姨是19因子和TP53突变（和我姐姐一样的基因突变），耙向一直吃了5年了，很羡慕。我的大姐2020.11月确诊肺腺癌，淋巴转移。因为不了解也因为病急乱投医，在有19因子突变（本次基因检测做的10来个基因的，只发现这一个突变）的情况下，去了北京中科院肿瘤医院听从医生安排做了同步放化疗（非常后悔的一个选择，之后出现了放射性肺炎）。后吃吉非替尼7个月耐药，脑转，肺部进展，基因检测19因子突变还有，但又有TP53突变。因咳喘厉害，上培美贝伐+卡珀化疗6个周期，病灶略有减小，但头部疑似有病灶（当时报告上说疑似又说可能是缺血灶）。停止化疗后，盲试阿美替尼一个月，没有效果（头部没问题，肺部有进展）又在医生建议下加倍服阿美10天。现在胸水增多，肺间质性肺炎了（化疗之前也出现过较严重的间质性肺炎）。特别无助，现在不知道下一步怎么走好了。麻烦你指点一下吧谢谢，非常感谢！
包大大 发表于 2022-5-17 11:16
更新于2022年5.17
2021.8-2021.12奥希＋乐伐＋培美六次，评估稳定
2021.12-2022.1 奥希＋乐伐，报告稳定， ...
请问包大大，你们TP53什么时候发现的？看你们一代用的时间还可以呢。下一层楼有我的咨询，麻烦你帮助看看啊，不胜感激！是不是我刚来的原因，我竟然发不了贴！
包大大 发表于 2022-05-17 11:16
本帖最后由 包大大 于 2022-5-17 11:18 编辑
更新于2022年5.17
2021.8-2021.12奥希＋乐伐＋培美六次，评估稳定
2021.12-2022.1 奥希＋乐伐，报告稳定，影像肝略进展
2022.1.23-2022.2.19 第三次再挑战280，280＋奥希 三周复查，主病灶缩小，
2.4×1.9-2.2×1.6，肝稳定
2022.3.19复查，原发进展2.2×1.9，肝进展，最大4.6至5.5
穿肝基因检测，19缺失＋tp53，局部syn＋
改为白紫200mg d1＋奥希＋乐伐 二化后缩小，三化结束刚一个星期，计划5月底第三次再挑战梅沙替尼
写的很好，有参考价值，请问包大大是福建的吗？我看你治疗经历
yuying 发表于 2022-06-13 14:12
本帖最后由 yuying 于 2022-6-13 14:17 编辑
包大大，你好！看到你家阿姨是19因子和TP53突变（和我姐姐一样的基因突变），耙向一直吃了5年了，很羡慕。我的大姐2020.11月确诊肺腺癌，淋巴转移。因为不了解也因为病急乱投医，在有19因子突变（本次基因检测做的10来个基因的，只发现这一个突变）的情况下，去了北京中科院肿瘤医院听从医生安排做了同步放化疗（非常后悔的一个选择，之后出现了放射性肺炎）。后吃吉非替尼7个月耐药，脑转，肺部进展，基因检测19因子突变还有，但又有TP53突变。因咳喘厉害，上培美贝伐+卡珀化疗6个周期，病灶略有减小，但头部疑似有病灶（当时报告上说疑似又说可能是缺血灶）。停止化疗后，盲试阿美替尼一个月，没有效果（头部没问题，肺部有进展）又在医生建议下加倍服阿美10天。现在胸水增多，肺间质性肺炎了（化疗之前也出现过较严重的间质性肺炎）。特别无助，现在不知道下一步怎么走好了。麻烦你指点一下吧谢谢，非常感谢！
最近一次基因检测用什么做的？
后娘娘庙 发表于 2022-06-13 16:32
写的很好，有参考价值，请问包大大是福建的吗？我看你治疗经历
福建的
包大大 发表于 2022-06-13 22:10
福建的
我是厦门的，母亲刚手术完3A，无意发现论坛进来学习，发现你写的挺好的，无论心态还是给母亲的治疗经历都值得我学习
包大大 发表于 2022-6-13 22:08
最近一次基因检测用什么做的？
你好，感谢你的回复。最近的基因检测是上个月肺部组织穿刺做的
后娘娘庙 发表于 2022-06-13 22:16
我是厦门的，母亲刚手术完3A，无意发现论坛进来学习，发现你写的挺好的，无论心态还是给母亲的治疗经历都值得我学习
同厦门哈哈哈哈
yuying 发表于 2022-06-13 23:02
你好，感谢你的回复。最近的基因检测是上个月肺部组织穿刺做的
带完整的治疗史发我吧
包大大 发表于 2022-6-13 23:49
带完整的治疗史发我吧
非常感谢包大大！
具体治疗如下：2020-11-09日查体胸部CT提示:考虑右肺下叶周围型肺Ca、纵隔淋巴结肿大，PET-CT示肺癌及右侧锁骨区及纵隔淋巴结转移，穿刺活检病理示(右肺)腺癌，免疫组化:肿瘤细胞 CK7(3+)，TTF-1(3+)，NapsinA(3+)，CK55(-)，P63(-)，Ki67约30%。基因检测EGFR1919-Del突变。2020.12月于中国医学科学院肿瘤医院，行局部放射治疗26次，期间联合化疗1周期，2021-02-20完成治疗后出院。"
自2021年5月份起口服吉非替尼(共服5月余)控制病情，其间有放射性肺炎，口服药物冶疗，期间复查胸部 CT 有放射性肺炎、头颅MR 及血等较稳定。"
2021-10-12 患者咳嗽气喘，时有头晕，头颅强化MR 示:1、右侧额叶异常信号灶考虑转移瘤，胸部 CT间质性肺炎，少量胸水，更换奥希替尼靶向治疗，同时在山东省肿瘤医院，行颅脑局部放疗(期间给予血基因检测)21次，后 2021.11.20 出院。抽血做基因检测，EGFR1919-Del和Tp53突变。
21.11.23患者咳嗽加重，胸部 CT提示:癌性淋巴管炎，胸水，肺部间质性肺炎，停奥西(奥西共服1月余)给予培美曲塞+卡铂+贝代方案化疗6周期，其中第2、4周期化疗后复查肺内肿物较前缩小，第5周期治疗后复查肺内肿物较前变化不大，头颅MR检查:左侧放射冠区异常强化灶，考虑转移(2022-03-08)，加口服阿美替尼治疗，继续给予6周期化疗。
现已化疗6疗程（2022.3.27结束）口服阿美替尼50天，胸部CT示肺门阴影增大，胸水增多，病情进展，胸部间质性肺炎，头颅MR强化示脑块缺血灶。后肺部组织穿刺做基因检测，还是EGFR1919-Del和Tp53突变（两次都是燃石做的）。不知道下一步怎么治疗了，请求帮助，感谢！