160105战斗结束。。。

2016-01-05最后更新
在家里吃了一个月易瑞沙 原计划今天去医院检查 昨天都大小便正常 吃很少的东西 妈说爸今天早上起来就发现小便不行 很难受
于是打120急救车送到中山医 在车上的时候父亲还算正常 还和我妈说躺着不舒服 一下车就不行了 休克了 还好中山医急诊那边有个表姐夫在 赶紧喊人帮忙抢救 上午抢救了两回 看着父亲不行了表姐夫帮我们拿了主意插管上了呼吸机 我这时候还在深圳赶广州的路上 好在表姐夫当机立断 不然我都见不到我爸最后一面
然后中午时候我到了医院 那时候我爸躺急救室里 闭着眼睛 口里插着呼吸机的管 我叫了爸一声 爸还睁开眼睛看了我一下 表姐夫也说现在稳定了 等会就转科去住院 我们当时都想着应该没啥大事了 就去吃饭了
等到吃饭完 表姐说爸转到内科去了 我们还以为稳定了 住院几天就好了 然后马上就有医生来和我们谈话 大意就是 他们检查了 爸的右肺完全没功能了 然后验血 肾也严重衰竭 没法救了 医生问我们治疗方案 总共就三个方案
方案一 飞机大炮一起上 各种设备进口药物一起上 大概2W一天 大概能顶15-20天
方案二  折中的方案 大概1W一天 可能7-14天
方案三  什么都不搞 基本的维持 全靠爸自己 可能就是2-3天 但是是最不痛苦的方案
我们就再三咨询 能不能顶到过完年 能不能回湖南 医生一直强调到这个程度没法救了 再搞只会让爸更痛苦 当时时间也很紧急 于是我们选了方案三 当时候爸还插着呼吸机 结果正当我们谈话的时候 护士进来喊 36床自己把呼吸机管拔了 于是又手忙脚乱抢救 吸氧什么的 这时候爸已经没多少意识了 医生问我们还插不插管 我们不想让爸走得太痛苦 他自己都拔管了 我们就不继续插管了 医生还说中国法律规定 如果插管了不能拔的 要一直到去了为止
爸这时候眼睛睁得很大 和他说话也不理 但是心率血氧血压等指标由于有药物维持 还算正常 然后通知该来的家属都来了 也都和爸说话 爸还能回应一下 动一下眼皮啊 流眼泪什么的
等到了晚上9点左右 药物都要加量才能维持血压这些 心率从几十一直上升到了200 叔叔他们找人算时辰 说要过了11点的时辰才好 于是我们一直骗爸爸 说开了药 指标很好 要我爸坚持 过了今晚明天就可以出院 我爸这个时候应该还是心里清楚的 一直很配合没有放弃 期间药物一直在加量 有肾上腺素和多巴胺 拜复乐等 好不容易等到11点了 我们商量了一下 家里人都去和爸爸告别 叫他安心的去 我爸愣是等到我妈和他说叫他安心去 他才放弃 我妈说我爸最后用力吸了几口气 就去了 匆匆的就走了
遗憾的是 没有办法送爸回湖南 然后爸也没留下一句话 只能说 我爸走的时候不是那么痛苦 走的也还算安详
后来我看医院的诊断是
1.右肺腺癌并全身多发转移   2.I型呼吸衰竭   3.急性肾衰竭   4.高钾血症   5.呼吸性合并代谢性酸中毒   6.高血压病2级    7.扩张性心肌病

以下为个人的意见总结：
1.各种检查我感觉还是要定期去做 指标有异常的要尽快对症处理 在家里搞不好的只能去医院砸钱
2.其实之前已经有一些预兆 比如疼痛到无法入睡 比如手脚有点浮肿 比如呼吸很困难 我们一直看着吃易瑞沙之前每天吃2片曲马多 后来只用吃一片或者半片 以为易瑞沙效果好 都忽视了这些
3.不要纠结最好的武器什么时候上 能上就上 我就后悔当初没给我爸用培美 也没有说化疗期间加上靶向
4.这个病 最终都是一样的结果 尽量问问病人的心愿什么的 尽量让病人舒服些
5.安素我推荐一下吧 父亲从确诊就每天喝安素 特别是到了最后1-2个月 完全没什么胃口吃饭 但父亲走的时候体重基本没变化 安素还是很有用的

不会再更新了 感谢论坛 感谢之前群里管理和其他病友的帮助


2016-01-01
新的一年开始 父亲从8月底确诊肺癌到现在过了4个月了 目前的情况是越来越差 以前还能和我妈去菜市场买菜 现在基本上都是躺床上 怕冷 手脚冰凉 胃口很小 每天就吃几口饭 嗜睡 呼吸很困难的感觉 一动就要喘很久才能顺 问过父亲体感 反应没有上个月初那么疼痛难忍 看起来易瑞沙应该有点效果 但每天饭量这么小 怎么办 论坛有什么建议 谢谢




2015-08-26核医学 PET-CT 检查报告单
图像结果及分析：
禁食6小时以上，静脉注射18F-FDG，静息60min后行全身PET-CT断层显像，影像清晰。
右肺中叶及右肺下叶呈大片状实变影，右肺中叶及下叶支气管狭窄、闭塞，右下肺实变影内可见团块状FDG异常浓聚灶，范围约4.7cm×3.6cm×3.7cm（左右×前后×上下），SUVmax约为10.6。右侧胸膜弥漫性增厚，右上胸膜可见多个结节影，可见FDG异常浓聚，SUVmax约为9.6。右肺上叶及左肺内另见散在分布粟粒状结节，未见FDG异常浓聚。右肺上叶体积缩小，可见片状密度增高模糊阴影，可见FDG异常浓聚，SUVmax约为2.2；左下肺可见斑片状密度增高影，可见FDG异常浓聚，SUVmax约为2.0。左肺上叶尖后段可见一结节状致密影，未见FDG异常浓聚。左侧叶间胸膜增厚，未见FDG异常浓聚。右侧胸腔可见大量低密度积液，左侧胸腔见少量弧形液性密度影。纵隔内、双侧肺门可见多发肿大淋巴结，可见FDG异常浓聚，SUVmax约为7.1.右侧腋窝可见较多条索影及少许小淋巴结影，直径约0.6cm，可见FDG轻度浓聚，SUVmax约为3.5。
枕骨斜坡、枕骨基底部、锁骨、肩胛骨、胸骨、多个椎体及附件、多条肋骨、骨盆诸骨、所见四肢骨近段可见多发成骨性骨质密度异常，可见FDG异常浓聚，SUVmax约为4.1。右侧肾上腺明显增粗，可见FDG异常浓聚，SUVmax约为3.0。
甲状腺右叶可见小类圆形低密度灶，直径约为0.7cm，未见FDG异常浓聚。心包腔见少量低密度积液，左侧胸壁、上腔静脉至心脏内可见起搏器影。胃体下部至胃窦部胃壁稍增厚，未见FDG异常浓聚。右肾下极可见一类圆形低密度影，大小约为2.4cm×2.0cm，未见FDG异常浓聚。肠系膜内可见多个小淋巴结影，大者直径约0.8cm，未见FDG异常浓聚。肝周及胆囊窝、盆腔可见少量液性密度影，未见FDG异常浓聚。主动脉弓及腹主动脉可见少许斑点状致密影，未见FDG异常浓聚。
脑实质未见异常密度影，未见异常FDG浓聚。鼻咽、口腔、喉咽形态、结构正常，FDG摄取未见异常。颈部未见肿大淋巴结，FDG摄取未见异常。肝脏形态、大小正常，未见异常密度影，放射性分布均匀，未见异常FDG浓聚；消化道形态、结构未见异常，未见异常密度影，结、直肠可见生理性FDG摄取；脾脏、胰腺、胆囊、左肾、左肾上腺、膀胱、前列腺形态、结构未见异常，未见异常密度影，FDG摄取未见异常。
印象：
1.右下肺团块状高代谢病灶，考虑肺癌并右侧胸膜转移，右肺上叶及左肺多发转移，纵隔内、双侧肺门淋巴结转移及多发骨转移（范围见上述）；右侧肾上腺转移；
2.右侧胸腔大量积液伴右肺中叶及右肺下叶肺不张，右肺上叶炎症及含气不全；左肺下叶炎症；左肺上叶尖后段钙化灶；左侧叶间胸膜增厚；左侧胸腔少许积液；右侧腋窝淋巴结部分代谢活跃，未除外转移；
3.胃体下部至胃窦部胃壁稍增厚，代谢未见活跃，考虑炎症，必要时建议胃镜检查；
4.拟右叶结节性甲状腺肿；心包少量积液；右肾囊肿；肠系膜区多个小淋巴结，代谢未见活跃，考虑反应性改变；肝周及胆囊窝、盆腔积液；主动脉弓及腹主动脉轻度硬化。
5.余所见部位PET-CT显像未见异常高代谢病灶。



出院记录：
入院日期：2015-09-02 出院日期：2015-09-17 住院天数：15天
入院诊断/出院诊断：
1.右下肺癌并全身多发转移cT4N3M1b IV期 2.高血压2级（极高危组） 3.扩张性心肌病 4.心脏起搏器置入术后
并在门诊手术室进行右腋窝淋巴结活检术。病理提示：（右腋窝）淋巴结转移性腺癌。
患者入院后完善相关检查并予以右侧胸腔闭式引流术、营养、支持等对症处理。于2015-09-08予艾素120mg+奥先达120mg方案行第一次化疗，过程顺利，化疗期间患者无明显特殊不适。患者现复查胸片结果满意并已拔除胸腔引流管。予今日出院。
出院医嘱：
1.注意休息，避免感冒，一周后复查血象、生化及肝功能；
2.出院带药；
3.3周后返院继续治疗

egfr

这里我以为免疫组化是做靶点的免疫组化 结果是病理的免疫组化 之前PETCT已经知道了原发灶 浪费钱了 多了个信息知道是中分化
免疫组化提示 癌细胞CK（+） CK7（+） TTG-1（+） Napsin-A（+） CK20（-） CDX-2（-）


2015-09-29 再次住院化疗 还是多西他赛+奈达铂
入院时查体：右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音缺如。全胸正侧位片示：“右下肺癌术后”复查，对比2015-09-16 DR片：1.右侧大量胸腔积液并右肺压缩性不张、炎症较前加重。肺肿瘤组合：癌胚抗原（CEA）108.30ug/L，特异性神经元烯醇酶（NSE）13.62ng/ml，鳞癌抗原（SCC）0.8ug/L，非小细胞肺癌抗原（CFRA21-1）5.92ng/ml，CA125 113.20U/ml，胃泌素释放肽前体（ProGRP）62.31pg/ml；余生化及血常规均在正常范围内，于2015-09-29予艾素120mg+奥先达120mg方案行第二次化疗，过程顺利。于2015-09-30在局麻情况下行超声定位下右侧胸腔穿刺置管术。现患者一般情况良好，查体右肺明显扩张，予今日出院。





2015-10-23 第三次多西他赛+奈达铂化疗结束
与2015-08-24胸部ct对照
1 右下肺肿块，考虑肺癌，并纵隔淋巴结转移，纵隔淋巴结肿大较前相仿，右上叶及左肺多发小结节影，同前相仿，不除外转移瘤，所示双侧多发肋骨｀多个胸腰椎及胸骨多发转移瘤，部分病灶较前增大，右侧腋窝肿大淋巴结较前减少缩小。
2 右胸腔积液，闭式引流后，积液较前明显减少，右肺部分复张，右下肺节段性不张，右侧胸膜增厚，心包腔少量积液，较前减少。

考虑SD，继续原方案“艾素120mg+奥先达120mg”化疗，过程顺利，办理出院。

出院医嘱：1、病休1月 三周后返院化疗 2、一周后复查血常规 肝酶 肝功能 生化 3、定期复诊 4、出院带药


2015-11-15 第四次多西他赛+奈达铂化疗结束
胸部正侧位提示“右下肺癌术后”复查，对比2015-10-9 DR片：
1.右侧胸腔积液，较前明显增多；右侧包裹性液气胸；考虑右肺中叶、下叶不张，请结合临床
考虑合并肺部感染，予以安可欣1.5抗感染治疗，未见化疗禁忌，按原方案继续化疗，方案“艾素120mg+奥先达120mg”，过程顺利，办理出院
出院医嘱：1.病休一月 一周后复查血常规 肝酶 肝功能 生化 继续口服抗生素治疗 2、定期后复诊 3周后返院复诊 3、出院带药



2015-12-08 最新一次复查增强胸部CT


自2015-12-04开始靶向 印易 期待有好结果 在此之前父亲疼痛10余天 可能是骨转的原因 无法入睡 没有一个姿势能舒服 自行吃布洛芬无效 去药店买止痛药也无效 后来在15-12-8日 打了唑来膦酸 去医院开了曲马多 吃上了曲马多才好 终于可以睡觉了

2015-12-11 之前我爸说疼痛到无法入睡 我以为是骨转的原因 带我爸去医院开了曲马多 然后打了唑来膦酸 以为这个问题就解决了 结果今天我问我爸 我说如果不吃曲马多 疼痛级别是10 那么吃了曲马多的疼痛级别是6 然后过了一段时间药效过了 还得接着吃曲马多 这么说这个疼痛的问题一直没解决 难不成这个止痛药是要一直吃下去的？

2015-12-17
由于父亲心脏不舒服 以为是起搏器的问题 就去医院看了起搏器门诊
心率很高 高到120-130 但是起搏器没问题 医生怀疑是贫血 就验了血 结果如下




咨询了一下病友 说是钠低了 要补钠 然后肾也不好 寻思吃点啥补肾
请指点？

还想问一下 好像有什么低分化高分化一说 我父亲这个能看出来是哪种吗？

2015-09-25
父亲今天体重又增加了一点 有69.2KG了 其他没什么

2015-09-26
父亲今天没称体重 其他都还行 就是右侧肩膀后面的扇骨位置开始痛 这里好像是有骨转的 不知道是不是代表有进展了

另外 有听说个说法 说egfr 19突变首选易瑞沙 21突变首选特罗凯 有这个说法吗？

没有这个说法，易  特 同靶点，浓度不同

小海锅 发表于 2015-9-26 19:40
没有这个说法，易  特 同靶点，浓度不同

谢谢您的回复
那么是不是可以这样 先测试易有无效果 效果不好再试试特？

做个基因检测就可以。盲试易瑞沙无效特罗凯一般也无效。

longyangagent 发表于 2015-9-26 22:03
做个基因检测就可以。盲试易瑞沙无效特罗凯一般也无效。

谢谢你的回复
已经做过基因检测了 就是egfr 21突变
我都买了易瑞沙了 就是突然听说egfr 19突变易瑞沙 21突变特罗凯 怕给父亲吃错药 所以来确认下

2015-09-27
父亲今天没称体重 都还好的样子 马上就到第二次化疗的时间点了 明天和主治医师联系下看看